下肢動(dòng)靜脈血栓是以肢體麻木、疼痛等表現(xiàn)為主的周圍血管疾病,其疾病的發(fā)生和動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。若未及時(shí)干預(yù),隨著病情進(jìn)展,將增加心肌梗死、腦栓塞、肢體栓塞等風(fēng)險(xiǎn),對患者的生命安全和身體健康造成嚴(yán)重威脅。臨床主張藥物、手術(shù)治療,為增強(qiáng)治療效果,常在診療期間輔以規(guī)范性護(hù)理。
一、下肢動(dòng)靜脈血栓日常護(hù)理
1.臥床休息 針對于下肢動(dòng)靜脈血栓急性期患者而言,需保持絕對臥床休息2周左右,其目的在于避免活動(dòng)過度導(dǎo)致動(dòng)靜脈血栓脫落,從而增加栓塞風(fēng)險(xiǎn)。日常可適當(dāng)抬高患肢,膝關(guān)節(jié)微屈15度,可一定程度加快靜脈回流,緩解患肢疼痛、水腫。除此之外,醫(yī)護(hù)人員還需指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢保護(hù)工作,不可穿著緊身服飾,若其疼痛劇烈,可予以硫酸鎂冷敷。待患者病情穩(wěn)定,可適當(dāng)離床活動(dòng)時(shí),醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)其穿戴彈力襪或包扎彈力繃帶,以此達(dá)到減輕靜脈腔壓力的目的。除此之外,醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)健康宣教,避免患者私自按摩擠壓腫脹肢體,防止血栓脫落。
2.飲食護(hù)理 為保障患者機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者實(shí)際病情針對性地制定膳食指導(dǎo),鼓勵(lì)患者進(jìn)食低脂、易消化飲食,適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果的攝入量,確保飲食結(jié)構(gòu)多樣化。為維持正常血液黏稠度,醫(yī)護(hù)人員可鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加飲水量,可有效降低血液高凝狀態(tài)。
3.生活指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員需借助健康宣教、認(rèn)知行為干預(yù),鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好生活起居習(xí)慣,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,避免因認(rèn)知偏差隨意調(diào)整藥物劑量。日??稍黾哟掷w維攝入量,保持大便通暢,避免因腹壓增高而誘發(fā)靜脈回流。除此之外,醫(yī)護(hù)人員還需指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢衛(wèi)生護(hù)理,避免因不良衛(wèi)生習(xí)慣發(fā)生感染、潰瘍現(xiàn)象。為營造舒適診療環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員需集中護(hù)理操作,盡量降低不必要醫(yī)療器械運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的噪音,定期開窗通風(fēng),并依據(jù)下肢靜脈血栓患者生理需求、氣候因素特點(diǎn),合理調(diào)控溫濕度。另外,醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患肢疼痛部位、皮膚溫度、色澤等,注意肢體保暖并加強(qiáng)皮膚清潔工作。
4.心理護(hù)理 由于下肢動(dòng)靜脈血栓常伴隨劇烈疼痛,不利于患者開展正常生活、社交,患者極易因身心不適,加重心理負(fù)擔(dān)。為避免患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)增加溝通頻率,依據(jù)患者年齡、疾病特點(diǎn),全面評估心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員可護(hù)理操作期間借助溝通交流,拉近護(hù)患距離,耐心傾聽患者實(shí)際感受,在合理范圍內(nèi)滿足其身心需求。為減輕患肢疼痛、腫脹感,醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視等方式減輕疼痛敏感性。其次,醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者通過肌肉放松、深呼吸等形式,緩解身心壓力,增強(qiáng)治療依從性。
二、下肢動(dòng)靜脈血栓預(yù)防措施
針對于高風(fēng)險(xiǎn)人群,需積極治療原發(fā)疾病,加強(qiáng)觀察雙下肢差異、測量雙下肢周徑,依據(jù)自身耐受能力開展功能鍛煉、下床活動(dòng)等,其目的在于增強(qiáng)腓腸肌泵功能,加速下肢靜脈血流速度。日常避免久坐、久站,長時(shí)間使用電子產(chǎn)品后需起身活動(dòng),日常適當(dāng)增加飲水量,可一定程度降低血液黏稠度,成人每日飲水量需在兩升左右,若患者合并心血管或其他腎臟基礎(chǔ)疾病,需遵醫(yī)囑補(bǔ)水,避免過量飲水增加心腎負(fù)擔(dān)。此外,日常需堅(jiān)持良好生活習(xí)慣,由于吸煙會(huì)對血管內(nèi)皮產(chǎn)生一定程度的損傷,從而顯著增加血栓風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)戒煙尤為必要。針對于臥床患者而言,可在病情穩(wěn)定的情況下,盡早開展下床活動(dòng),下肢及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于預(yù)防靜脈血栓,還可借助梯度壓力襪、間歇式充氣加壓裝置、神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)等方式,保護(hù)靜脈內(nèi)膜不受損傷,防止血液瘀滯,從而預(yù)防血栓形成。針對于高風(fēng)險(xiǎn)人群而言,可遵循醫(yī)囑采取預(yù)防性藥物治療,例如低分子肝素、華法林等藥物。
結(jié)語 總而言之,下肢動(dòng)靜脈血栓脫落可引發(fā)腦栓塞,危及生命安全,在診療期間需開展規(guī)范化護(hù)理,這就要求患者保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑服藥,培養(yǎng)良好作息生活習(xí)慣,方可在科學(xué)診療基礎(chǔ)上加快康復(fù)進(jìn)程。