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骨科手術術后護理

發(fā)布時間:2024-01-11 閱讀:381次 作者:王白白 單位及職務:石家莊市第三醫(yī)院

   骨科手術后并不是說明疾病已經完全康復,術后需要注意很多事情,比如飲食、護理以及術后康復等。下面我們一起了解下骨科術后注意事項。

   1.飲食

   全麻及硬膜外麻醉術后6小時進食流質,慢慢過渡到半流質或普食,臂叢麻醉術后4小時進食。飲食宜高蛋白、高糖、富含膠原、含維生素豐富的食物,如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等,以補充足夠的營養(yǎng),促進傷口愈合及機體恢復。糖尿病患者嚴格糖尿病飲食,注意血糖變化。

   2.體位

   全麻術后病人在未清醒前平臥,頭偏向一側。四肢手術后,用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平,遠側端高于近側端,以利于血液回流,消除水腫。對石膏外固定術后的病人也應抬高患肢,其肢體擺放,應以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未干前,避免移動肢體,且勿用手托起石膏,以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。術后4小時開始翻身與按摩,以后每2—3小時重復1次,以預防壓瘡。

   3.護理

   出現(xiàn)肢體劇痛、由痛轉為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等,應及時告訴醫(yī)護人員處理。有傷口引流裝置者,防扭曲、松動,保持傷口引流通暢,并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。

   4.并發(fā)癥的處理

   骨科手術切口均有不同程度的滲血。若出現(xiàn)大出血,切勿驚慌失措,告訴醫(yī)護人員進一步處理。疼痛一般術后24小時內最為劇烈,以后慢慢緩解,酌情告訴醫(yī)護人員適當應用止痛劑。術后6—8小時,不能排尿時,多與麻醉及術中牽拉神經組織有關。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導排尿,若不能排尿是由于體位不適者,可征得醫(yī)護人員許可坐起或站起排尿,小兒則由家長抱起排尿。若仍不能排尿可由醫(yī)護人員進行導尿。

   5.功能鍛煉

   (1)功能鍛煉早期

   傷后1—2周內,傷肢腫脹、疼痛,骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。此期功能訓練的主要目的是促進血液循環(huán),有利于消除腫脹和穩(wěn)定骨折。功能訓練的主要形式是患肢肌肉做等長收縮。即在關節(jié)不動的基礎上,患肢肌肉做有節(jié)律的靜力收縮和放松。即我們常說的用力繃緊和放松,來預防肌肉的萎縮或粘連。

   (2)功能鍛煉的中期

   臨床愈合。傷肢腫脹逐漸消失,疼痛緩解,骨折斷端出現(xiàn)纖維連接,并逐漸形成骨痂,骨折處穩(wěn)定。此期除繼續(xù)進行傷肢的肌肉收縮訓練外,可在醫(yī)護人員和健肢的幫助指導下,逐漸恢復骨折的近端、遠端未固定的關節(jié)的功能活動和骨折上下關節(jié)的活動,并逐漸由被動活動轉為主動活動,增加主動的關節(jié)屈伸活動、防止肌肉萎縮、避免關節(jié)僵硬、減少功能障礙。在病情允許的情況下,應盡早起床進行全身活動。同時,應配合理療方法達到消腫、止痛,促進骨痂形成的目的。

   (3)功能鍛煉的后期

   也就是達到臨床愈合或已經去除外固定,骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力。但多數(shù)存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降,肌肉功能萎縮等功能障礙。因此,此期康復的目的是恢復受累關節(jié)的活動度,增強肌肉的力量,使肢體功能恢復。訓練的主要形式是:加強傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習,使各關節(jié)功能迅速恢復到正?;顒臃秶驼Aα俊W⒁馊砉δ苡柧毜膮f(xié)調性以及步態(tài)訓練。同時結合訓練目的和病情變化配合理療方法。


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