目前常用的口服降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類（TZD）等，其作用機制各不相同，因此要求服藥的時間也不同。

如果患者服藥時間不當，可能導致血糖水平難以達標。根據(jù)藥物的作用機制以及患者對藥物反應的不同，合理調整服藥時間，不僅可以提高降糖療效，還可以減少低血糖等不良反應。

1.二甲雙胍

1.1作用機制

二甲雙胍是臨床上最常用的降糖藥物，對于2型糖尿病尤其是肥胖患者，二甲雙胍能有效改善胰島素抵抗、控制血糖，且在心血管事件、降低體重、防止低血糖等方面具有其獨特的優(yōu)勢。

二甲雙胍改善高血糖的主要機制為作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；作用于外周組織（肌肉、脂肪），提高胰島素敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用，促進肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸；作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，促進葡萄糖向腸道排泄，提高GLP-1水平。

1.2用藥指導

目前國內外二甲雙胍的劑型主要為單一成分的二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片或緩釋膠囊、二甲雙胍腸溶片或腸溶膠囊。

普通片在胃內崩解釋放，腸溶片和膠囊在腸道崩解釋放，緩釋片和緩釋膠囊在胃腸道內緩慢溶出、釋放。相較于普通片，緩釋制劑具有更少的腹脹和腹瀉不良反應，患者依從性更高。

1.3普通片和緩釋制劑宜在進餐時或餐后立即服用；腸溶制劑宜在餐前服用；服藥期間應避免飲酒，防止出現(xiàn)乳酸酸性中毒。

2.磺脲類降糖藥

2.1作用機制

磺脲類降糖藥是胰島素促泌劑，主要刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。

2.2用藥指導

目前在我國上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。

2.3格列本脲：宜餐前30分鐘服用。

2.4格列美脲：宜早餐前或第一次正餐前服用，服藥后立即進食。

2.5格列齊特：宜進餐時服用。

2.6格列吡嗪：（普通片、分散片、膠囊） 宜餐前30分鐘服用，控釋片宜與早餐或當天第一頓正餐同服。

2.7格列喹酮：宜餐前30分鐘服用。

2.8以上藥物服用期間，應避免飲酒或含有酒精的飲料。

3.格列奈類降糖藥

3.1作用機制

格列奈類降糖藥屬于促胰島素分泌劑，起效快、維持時間短，又被稱為餐時血糖調節(jié)藥，主要通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖。

3.2用藥指導

代表藥物主要有瑞格列奈和那格列奈，宜餐前15分鐘內服用，不準備進食時不要服用；服用期間，應避免飲酒或含有酒精的飲料。

4.噻唑烷二酮類降糖藥

4.1作用機制

TZD又稱為胰島素增敏劑，通過增強胰島素受體對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，降低血糖。

4.2用藥指導

常用的TZD主要有羅格列酮和吡格列酮，目前也會使用吡格列酮/二甲雙胍復方制劑。

4.3羅格列酮：空腹或進餐時服用均可。

4.4吡格列酮：空腹或進餐時服用均可，宜每天早晨同一時間服用。

   4.5吡格列酮/二甲雙胍：宜每天早晨同一時間與食物服用，且避免過量飲酒。