心臟猶如一個(gè)水泵，利用自身的收縮和舒張能力，按照一定的節(jié)律將血液輸送到全身各個(gè)器官。如果“水泵”的功能出現(xiàn)異常，如心力衰竭導(dǎo)致的泵血功能下降，各器官便會(huì)因?yàn)槿鄙傺旱墓?yīng)而出現(xiàn)功能異常，進(jìn)而影響生命運(yùn)動(dòng)的繼續(xù)進(jìn)行。談到心力衰竭，人們的第一想法便是擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心，實(shí)際上對(duì)于不同類型的心力衰竭，治療原則也有所不同，需要具體問題具體分析。本文著重簡(jiǎn)單介紹心力衰竭的分類及不同類型心力衰竭的治療原則。

1.心力衰竭的類型

按照發(fā)生部位，心力衰竭可以分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，這三種類型的心力衰竭在癥狀表現(xiàn)上有許多異同點(diǎn)。例如，左心衰竭會(huì)引發(fā)肺循環(huán)淤血，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，其中最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，隨后是夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫則是最典型也是最嚴(yán)重的表現(xiàn)；此外還會(huì)出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、舒張期奔馬律以及交替脈等表現(xiàn)。右心衰竭則會(huì)引發(fā)體循環(huán)淤血，患者多有肝淤血腫大、惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀以及水腫、奇脈、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性等表現(xiàn)。全心衰竭主要是左心衰竭繼發(fā)右心衰竭，主要癥狀表現(xiàn)包括左心衰竭所致排血量減少的相關(guān)癥狀和體征，而因右心衰竭所致右心排血量減少造成的呼吸困難等癥狀反而會(huì)有所減輕。

按照發(fā)病性質(zhì)，心力衰竭可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。其中，急性心力衰竭更加常見，患者表現(xiàn)多為急性肺水腫或心源性休克，慢性心力衰竭患者則多有代償性心臟肥厚等表現(xiàn)。

心力衰竭是大多數(shù)心臟疾病發(fā)展至終末期的階段，其致死率幾乎與惡性腫瘤相當(dāng)，心力衰竭患者中約有20%會(huì)在確診后的一年內(nèi)死亡，約有50%會(huì)在確診后的五年內(nèi)死亡，而在年齡高于70歲的老年人中，心力衰竭的發(fā)病率約為10%。一旦患上心力衰竭，患者的運(yùn)動(dòng)耐力將會(huì)顯著降低，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此人們需要重視對(duì)心力衰竭的防治。

2.急性心力衰竭的治療原則

治療急性心力衰竭需要堅(jiān)持減輕心臟前后負(fù)荷、改善心臟收縮和舒張功能、積極治療誘因和病因三項(xiàng)原則，并以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，糾正低氧，維護(hù)臟器灌注和功能；糾正急性心衰的病因和誘因，預(yù)防血栓栓塞；改善急性心衰癥狀；避免急性心衰復(fù)發(fā)；改善生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后為治療目標(biāo)。

對(duì)于確診急性心力衰竭的患者，宜先為其調(diào)整體位，予以吸氧和鎮(zhèn)靜處理，并為其維持循環(huán)和呼吸功能的正常。隨后，為患者評(píng)估淤血和外周灌注情況，分析心力衰竭的原因。如果是干暖型患者，為其調(diào)整口服藥物；如果是干冷型患者，為其使用擴(kuò)容藥物和正性肌力藥物；如果是濕暖型中以血壓高為主的血管型患者，為其使用血管擴(kuò)張藥物和利尿劑，如果是濕暖型中以淤血為主的心臟型患者，為其使用血管擴(kuò)張藥物和利尿劑，利尿劑抵抗者則予以超濾治療；如果是低血壓的濕冷型患者，為其使用正性肌力藥物和血管收縮藥，在低灌注得到糾正后為其使用利尿劑，予以機(jī)械循環(huán)支持，如果是血壓正常的濕冷型患者，為其使用正性肌力藥物、血管擴(kuò)張藥物和利尿劑。

3.慢性心力衰竭的治療原則

治療慢性心力衰竭應(yīng)秉持減輕心臟負(fù)擔(dān)、使用擴(kuò)張血管藥物、使用正性肌力藥物三項(xiàng)原則。其中減輕心臟負(fù)擔(dān)可以通過限制體力活動(dòng)、避免精神過度緊張、保持低鈉飲食、持續(xù)低濃度吸氧等措施來(lái)達(dá)成目標(biāo)；在使用擴(kuò)張血管藥物方面，可以使用以硝酸酯類為主的、可以擴(kuò)張小血管的藥物；也可以使用卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈；正性肌力藥物是臨床治療慢性心力衰竭的主要藥物，對(duì)于充血性心力衰竭患者，洋地黃類藥物是不錯(cuò)的選擇，但24小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死、患有肥厚性梗阻性心肌病或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯的患者，都不得使用洋地黃類藥物。

       總而言之，不同類型的心力衰竭在治療原則上具有明顯的差異，人們需要根據(jù)所患心力衰竭的類型來(lái)選擇適合的藥物。日常生活中，心力衰竭患者要積極配合醫(yī)生治療，保持良好的心態(tài)。