在影像科的日常工作中，患者經(jīng)常會遇到這樣的問題：我都做了CT平掃了，醫(yī)生又要求做增強CT，有什么意義？必須要做嗎？增強檢查強在哪兒？

    帶著這些疑問，我們今天就來科普一下增強CT的相關(guān)知識。

    什么是增強CT

    為了更清晰地顯示病灶的信息，增加與組織的對比，我們需要注入一種“藥水”，即CT對比劑，而注射對比劑的CT檢查就叫增強CT。

    如果把平掃CT看作“透視眼”，那么增強CT就是“放大鏡”。對比劑在CT圖像上呈白色，其它大部分人體組織多呈不同程度灰色，通過靜脈注射對比劑之后，對比劑會通過血液循環(huán)，進(jìn)入到病灶的血管并流出分布到病灶中，增加病灶與周圍正常組織的“色差”，清晰地顯示病灶性質(zhì)和范圍，提供更豐富的病灶信息。

    哪些情況需要做增強CT

    凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、炎癥、肺腫瘤縱隔腫瘤、心腦血管病變、全身外周血管病變（阻塞或出血）、肝膽胰脾腎、膀胱、前列腺子宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病變都需要做增強掃描。

    總的來說，當(dāng)患者本身存在平掃CT能夠發(fā)現(xiàn)的病灶，但卻無法明確原因、性質(zhì)或在平掃CT中無法與正常器官區(qū)分時，便可選擇增強CT檢查。

    增強CT的優(yōu)點及意義在哪里？

    1.提高對等密度病灶及小腫瘤的檢出率，降低漏診率。

    2.提高對良惡性腫瘤的定性診斷能力。平掃CT相對增強CT來說，不但檢出率低，而且對病灶的定性和鑒別能力也有限。CT動態(tài)增強掃描根據(jù)病灶強化的有無、程度、強化方式可以大大提高對病灶的定性能力，對某些典型病例可以做出準(zhǔn)確的診斷。

    3.提高對腫瘤分期的準(zhǔn)確性，為治療結(jié)果的判斷提供信息。增強CT可提供已確診惡性腫瘤的分期判斷，準(zhǔn)確判斷腫瘤的位置及侵犯程度，有助于確定手術(shù)范圍及手術(shù)方式，并可根據(jù)治療前后病灶內(nèi)的血供變化為治療結(jié)果提供評估。

    4.對血管性病變的診斷和顯示。對動脈粥樣硬化、血栓形成、動脈瘤、主動脈夾層等疾病，通過增強CT掃描，可清晰顯示血管閉塞、狹窄程度、斑塊或者畸形，對血管疾病做出準(zhǔn)確診斷。

    增強CT掃描有哪些禁忌癥

    甲亢未治愈者是絕對禁忌癥；肝、腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾病、全身惡病質(zhì)、曾對碘對比劑過敏、哮喘的患者需慎用。

    增強CT檢查注意事項

    1.檢查前。檢查前患者或家屬應(yīng)認(rèn)真閱讀增強協(xié)議書，了解碘劑過敏的禁忌癥；如日常服用雙胍類藥物，請在檢查前48小時停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時。

    2.檢查時。在等待檢查時，若因饑餓出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖癥狀，可以飲糖水。

    3.檢查中。增強CT掃描過程中，快速注射對比劑時，全身會有一過性的發(fā)熱反應(yīng)，屬于正常藥物反應(yīng)，檢查中不要移動身體。

    4.檢查后。增強CT掃描完成后要按壓針口，檢查結(jié)束后需在CT留觀區(qū)觀察30分鐘，如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。大量飲水，以利于造影劑快速隨尿液排泄。