在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)護人員每天都在與各種疾病和潛在的危險打交道。對于在重癥監(jiān)護病房（ICU）工作的護士來說，職業(yè)暴露是一個不容忽視的問題。職業(yè)暴露不僅會對醫(yī)護人員的身體健康造成威脅，還可能影響他們的職業(yè)生涯和生活質(zhì)量。今天，我將為您詳細科普職業(yè)暴露的相關(guān)知識以及應(yīng)對方法。

    常見的職業(yè)暴露風險有哪些

    職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。對于醫(yī)護人員來說，常見的職業(yè)暴露包括生物性暴露（如接觸細菌、病毒、真菌等病原體）、化學(xué)性暴露（如接觸化療藥物、消毒劑等）、物理性暴露（如輻射、噪音等）以及心理社會性暴露（如工作壓力、暴力事件等），具體表現(xiàn)為以下幾點。

    1.針刺傷。在為患者進行注射、采血等操作時，不慎被針頭刺傷是最常見的職業(yè)暴露之一。通過針頭，患者的血液可能會進入護士的體內(nèi)，從而傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳播性疾病。

    2.接觸感染性物質(zhì)。ICU患者病情危重，往往攜帶多種病原體。護士在進行護理操作時，如吸痰、處理傷口、更換敷料等，容易接觸到患者的血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)，增加感染的風險。

    3.化學(xué)藥物暴露。在ICU中，經(jīng)常會使用化療藥物來治療腫瘤患者。護士在配置和輸注化療藥物時，如果防護不當，可能會通過皮膚接觸、吸入等途徑暴露于化療藥物中，對身體造成損害，如脫發(fā)、白細胞減少、生殖系統(tǒng)異常等。

    4.輻射暴露。在某些情況下，如為患者進行X光、CT等檢查時，護士可能會受到輻射的影響。

    5.心理壓力。ICU工作環(huán)境緊張、節(jié)奏快，患者病情變化迅速，護士需要時刻保持高度的警惕和專注，長期處于這種高壓力狀態(tài)下，容易導(dǎo)致心理問題，如焦慮、抑郁等。

    職業(yè)暴露的預(yù)防措施

    1.加強培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員參加職業(yè)暴露防護知識的培訓(xùn)，讓大家了解職業(yè)暴露的危害、常見的暴露途徑以及預(yù)防措施。例如，開展正確使用防護用品的培訓(xùn)課程，包括手套、口罩、護目鏡等的正確佩戴方法和使用時機。

    2.規(guī)范操作流程。嚴格遵守各項護理操作的規(guī)范流程，如注射、采血時使用安全型注射器和采血針，避免回套針頭，處理感染性物質(zhì)時佩戴防護用具，操作后及時正確地洗手和消毒。比如，在為患者吸痰時，應(yīng)先戴好口罩和護目鏡，操作結(jié)束后立即脫去防護用品，并進行手衛(wèi)生。

    3.合理使用防護用品。根據(jù)不同的操作和風險，選擇合適的防護用品，如手套、口罩、隔離衣、護目鏡等，并正確佩戴和使用。例如，在接觸化療藥物時，應(yīng)穿戴雙層手套、防護服、護目鏡等防護裝備。

    4.改善工作環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)提供良好的工作環(huán)境，合理安排工作強度和時間，減輕醫(yī)護人員的工作壓力。比如，優(yōu)化ICU的布局和設(shè)施，減少噪音和輻射的影響；合理配置護理人員，避免過度勞累。

    5.加強疫苗接種。對于容易感染的疾病，如乙肝等，醫(yī)護人員應(yīng)及時接種疫苗，提高自身免疫力。

    職業(yè)暴露后的處理方法

    首先是局部處理。1.針刺傷：發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂水和流動水沖洗傷口，最后用碘伏或酒精消毒，并包扎傷口。2.接觸感染性物質(zhì)：皮膚接觸感染性物質(zhì)后，應(yīng)立即用肥皂水和流動水沖洗；黏膜接觸感染性物質(zhì)后，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。

    其次是報告與評估。及時向醫(yī)院的感染管理部門報告職業(yè)暴露情況，并填寫職業(yè)暴露登記表。醫(yī)院會根據(jù)暴露的情況進行評估，包括暴露源的感染狀況、暴露的方式和程度等

    最后是預(yù)防用藥。根據(jù)評估結(jié)果，決定是否需要采取預(yù)防用藥措施。如發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露，未接種過乙肝疫苗且乙肝表面抗體陰性者，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。職業(yè)暴露后，應(yīng)按照規(guī)定的時間進行隨訪監(jiān)測，如檢查乙肝兩對半、丙肝抗體、艾滋病抗體等，以便及時發(fā)現(xiàn)感染情況并采取相應(yīng)的治療措施。