近期,一些情況非緊急、打算住院做手術(shù)的患者,如果核酸結(jié)果為陽性,醫(yī)生一般會(huì)建議暫停手術(shù)。
“陽了”為什么要暫停手術(shù)?這是因?yàn)楦腥酒陂g做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,麻醉手術(shù)極易導(dǎo)致以下風(fēng)險(xiǎn):氣道高反應(yīng)、通氣不足和低氧血癥、插管困難、影響術(shù)后康復(fù)。
因病情威脅患者的生命,需緊急手術(shù),比如剖宮產(chǎn)、創(chuàng)傷、出血(如消化道大出血、宮外孕、脾破裂等)、急性闌尾炎、急性腸梗阻、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道穿孔等等,此刻不管有沒有感染新冠病毒,無論處于感染的什么階段,都容不得絲毫耽誤。非急診手術(shù),尤其是合并基礎(chǔ)疾病者,新冠陽性手術(shù)需謹(jǐn)慎,請(qǐng)給機(jī)體一個(gè)恢復(fù)的時(shí)間。
那么,“陽過”后,多久才可以做手術(shù)?要視病情輕重緩急而不同。“陽過”患者的身體需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。所以,短期內(nèi)手術(shù),患者仍將面臨較大的風(fēng)險(xiǎn),具體還需對(duì)病情輕重緩急進(jìn)行相應(yīng)處理。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的專家共識(shí)中,提出了感染新冠病毒后手術(shù)時(shí)機(jī)建議:無癥狀患者或輕微的非呼吸道癥狀需要4周;不需住院治療的有癥狀患者(如咳嗽、呼吸困難)需要6周;對(duì)于患有糖尿病、免疫功能低下或住院的有癥狀患者,需要8—10周;因感染新冠病毒而被送入重癥監(jiān)護(hù)病房的患者需要12周。
值得注意的是,還需結(jié)合目前患者癥狀、心肺功能的恢復(fù)情況,結(jié)合患者的年齡、合并的基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型等,對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)等進(jìn)行綜合評(píng)估,進(jìn)一步優(yōu)化圍手術(shù)期管理。(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師 蔡清香)