80歲的李先生右肺體檢發(fā)現(xiàn)1個(gè)1cm的結(jié)節(jié)，被診斷為肺腺癌，因年老體弱加上有多種基礎(chǔ)疾病不能耐受外科手術(shù)，醫(yī)院采用“粒子刀”手術(shù)，5個(gè)月后復(fù)查，腫瘤消失了。60多歲的張先生食管癌術(shù)后放化療后1年余，左側(cè)氣管食管溝出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)“粒子刀”手術(shù)后半年，腫瘤基本消失了?！傲Ｗ拥丁庇绕溥m用于局限性腫瘤、不能耐受或不愿意手術(shù)、放療后復(fù)發(fā)或未控的腫瘤患者。

    “粒子刀”并非真的開刀

    “粒子刀”是碘-125放射性粒子植入治療，不是真正的手術(shù)刀，是一種將放射源通過微創(chuàng)介入手段植入到患者腫瘤內(nèi)部，讓其從腫瘤內(nèi)部發(fā)射射線以達(dá)到摧毀腫瘤目的的治療手段。手術(shù)中通過很細(xì)的穿刺針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入到腫瘤組織內(nèi)，再通過粒子植入槍把放射性粒子送到腫瘤組織中。所以粒子植入治療僅是一種微創(chuàng)手術(shù)，不需要真正的開刀。相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥也比外科手術(shù)要少很多，術(shù)后恢復(fù)快。

    放射源不會(huì)傷害正常組織

    粒子是低劑量的放射源，它的作用原理如同小太陽發(fā)光一樣發(fā)出射線，粒子中心附近的射線最強(qiáng)，粒子所在部位的腫瘤組織可被殺滅，而距它1cm以外的正常組織幾乎不受損傷。粒子持續(xù)發(fā)射射線的有效時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上，能對(duì)不同分裂周期的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行不間斷照射。

    粒子治療雖然能夠治療多種腫瘤，但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。胃、食管、腸道等空腔臟器，粒子植入后無法固定，容易脫落，且有潰瘍、穿孔甚至發(fā)生瘺的風(fēng)險(xiǎn)，無法達(dá)到預(yù)期治療效果。此外，預(yù)計(jì)生存期小于3個(gè)月、惡液質(zhì)、一般情況差的患者也不能耐受粒子植入治療，嚴(yán)重糖尿病患者、腫瘤最大徑大于7cm等情況也屬于粒子治療的相對(duì)禁忌癥。

    半年內(nèi)做好輻射防護(hù)

    很多家屬都擔(dān)心粒子治療的輻射危害?！傲Ｗ拥丁毙g(shù)后輻射時(shí)間約為6個(gè)月。在此期間，患者最好與家屬分床休息，床間距應(yīng)大于1米；要避免長(zhǎng)時(shí)間懷抱兒童和近距離接觸孕婦。如果患者沒有穿含鉛防護(hù)衣，建議與家人保持1米以上的距離。如果患者穿戴鉛防護(hù)衣，家屬與患者長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸時(shí)也是安全的。如果患者去人員聚集的公共場(chǎng)所，應(yīng)穿戴好鉛防護(hù)衣。粒子植入后6個(gè)月以上患者無需防護(hù)。（江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師  馮勇）