重癥呼吸衰竭是臨床一種嚴(yán)重的綜合征，患者預(yù)后較差，具有極高的死亡率。因此，對(duì)于重癥呼吸衰竭患者，需要加強(qiáng)綜合性護(hù)理措施的實(shí)施，提高患者的康復(fù)效果和生存率。當(dāng)前，對(duì)于重癥呼吸衰竭的臨床護(hù)理仍然存在較多的困難和不足，要不斷加強(qiáng)其護(hù)理措施探究，給患者提供最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。以下將針對(duì)重癥呼吸衰竭的現(xiàn)有的相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行科普。

   1.重癥呼吸衰竭的癥狀

   呼吸衰竭是指一種由許多因素而引起的肺部通氣和換氣機(jī)功能嚴(yán)重障礙的綜合征，會(huì)造成人體不能完成有效的空氣轉(zhuǎn)換，進(jìn)而導(dǎo)致人體器官的嚴(yán)重缺氧，而且大多還會(huì)伴隨有大量二氧化碳潴留的情況，造成生理功能的代謝障礙。臨床常見的引起呼吸衰竭的病因主要包括氣道阻塞性疾病、肺組織病變、肺血管疾病以及神經(jīng)肌肉病變等。呼吸衰竭可根據(jù)其嚴(yán)重程度將其分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，I型呼吸衰竭是指肺換氣出現(xiàn)障礙引起身體缺氧，可通過長(zhǎng)期氧療緩解，而II型呼吸衰竭是指肺換氣和肺通氣出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，缺氧和二氧化碳潴留并存，患者需要氧療配合無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療。

   重癥呼吸衰竭的常見癥狀主要包括以下幾種。

   （1）呼吸困難。大多數(shù)的重癥呼吸衰竭患者都會(huì)存在明顯的呼吸困難癥狀，其嚴(yán)重程度與原發(fā)病有著密切聯(lián)系。如果患者肺部存在損傷情況，其呼吸頻率會(huì)明顯加快，還有明顯的深呼吸。如果是氣道阻塞性疾病患者，可能會(huì)有點(diǎn)頭呼吸的情況。

   （2）發(fā)紺。發(fā)紺是因患者身體存在缺氧而引起，呼吸衰竭病情越嚴(yán)重，其癥狀表現(xiàn)會(huì)更加明顯。很多出現(xiàn)發(fā)紺癥狀的患者，都存在血液氧飽和度下降的情況。

   （3）消化道異常。重癥呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致患者肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧情況而引起高碳酸血癥，最終引發(fā)胃黏膜出血，或者應(yīng)激性潰瘍引發(fā)的消化道大出血。

   （4）水電解質(zhì)紊亂。重癥呼吸衰竭患者由于二氧化碳潴留，加之糖皮質(zhì)激素和利尿劑的使用，會(huì)引起水電解質(zhì)失衡。

   針對(duì)重癥呼吸衰竭患者的救治，首先要確?；颊吆粑罆惩ǎ鶕?jù)需要為患者建立人工氣道，緩解支氣管痙攣。同時(shí)，配合氧療，改善低氧血癥。選擇無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣，合理增加患者的通氣量，可以有效改善二氧化碳潴留。除此之外，還要積極治療患者引起重癥呼吸衰竭的原發(fā)病，控制感染。

   2.加強(qiáng)重癥呼吸衰竭患者的狀態(tài)觀察

   （1）密切監(jiān)測(cè)患者的狀態(tài)。護(hù)理人員要觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度，比如是否有呼吸頻率增快、呼吸節(jié)律不規(guī)律或明顯的深大呼吸。了解缺氧、二氧化碳潴留等情況，以免患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷。觀察皮膚溫度、發(fā)紺、皮膚粘膜完整性、出血傾向、結(jié)膜充血等情況。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肺部叩診，并了解患者的呼吸音，以及腹部脹氣、腸鳴音等情況。連接血氧儀監(jiān)測(cè)患者的血養(yǎng)飽和度，以更好地評(píng)估氧療效果，合理調(diào)整氧療參數(shù)。每小時(shí)要對(duì)患者的尿量和液體出入量進(jìn)行觀察和準(zhǔn)確記錄，以免患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。在病情急性期間，患者要保持絕對(duì)的臥床休息，并由護(hù)理人員為患者選擇半臥位或座位。昏迷患者可采用側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，避免呼吸道阻塞。

   （2）保持呼吸道暢通。護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者正確地咳嗽，如有必要，可以借助機(jī)器來幫助患者排痰。對(duì)于病情危重的患者，應(yīng)每隔二小時(shí)進(jìn)行翻身拍背護(hù)理，并建立人工氣道、加強(qiáng)氣道濕化吸入以輔助排痰。對(duì)意識(shí)不清的患者，在吸痰前可使用經(jīng)鼻或經(jīng)口機(jī)械吸痰液，而意識(shí)清醒的患者，可每日進(jìn)行2—3次的超聲霧化吸入，10—20分鐘。護(hù)理人員要對(duì)患者的痰液性質(zhì)進(jìn)行觀察記錄，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

   （3）用藥護(hù)理。用藥后，護(hù)理人員要對(duì)患者的用藥反應(yīng)加強(qiáng)觀察，尤其是在使用呼吸興奮劑時(shí)，要確?；颊吆粑罆惩?、輸注速度適宜。用藥后，一旦出現(xiàn)惡心、呼吸不正常時(shí)，要適當(dāng)調(diào)慢液體輸注速度。若患者存在煩躁、失眠，可合理使用鎮(zhèn)靜劑，但要注意避免患者出現(xiàn)呼吸抑制等不良情況。