耳朵的聽(tīng)力功能對(duì)于我們的日常生活和工作起著重要的作用，一旦聽(tīng)力下降，甚至失聰，會(huì)增加人們的溝通困難、出行不便，甚至給患者造成嚴(yán)重的身心損傷。因此，要加強(qiáng)對(duì)聽(tīng)力的重視，耳朵出現(xiàn)不適、耳鳴、聽(tīng)力下降等情況時(shí)，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查。但是大多數(shù)人對(duì)醫(yī)院的聽(tīng)力檢查了解甚少，對(duì)于聽(tīng)力檢查的重要性、檢查方式有較多的疑問(wèn)。

   1.聽(tīng)力檢查的重要性

   聽(tīng)力健康是身體健康的一部分，定期進(jìn)行檢測(cè)能夠盡早發(fā)現(xiàn)各種聽(tīng)力疾病，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，可有效避免聽(tīng)力受損給人們帶來(lái)的生活負(fù)擔(dān)。聽(tīng)力障礙是指聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病，導(dǎo)致聽(tīng)力出現(xiàn)不同程度的損傷。如果聽(tīng)力障礙程度較輕，可稱為重聽(tīng)，若聽(tīng)力減退已經(jīng)對(duì)正常的生活社交產(chǎn)生了顯著的影響，則可稱之為耳聾。如果在日常生活中，發(fā)現(xiàn)與他人交談時(shí)頻繁出現(xiàn)漏聽(tīng)、聽(tīng)不清、不自覺(jué)提高音量，或者耳鳴、眩暈、耳痛等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力檢測(cè)。另外，長(zhǎng)期從事噪音性、放射性工作的人群，也應(yīng)定期進(jìn)行聽(tīng)力職業(yè)體檢。

   2.聽(tīng)力檢查的主要方法

   當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行聽(tīng)力檢查時(shí)，大多是采用主觀性的聽(tīng)力檢測(cè)和客觀性的聽(tīng)力檢測(cè)兩種方式。主觀性的聽(tīng)力檢測(cè)主要包括純音測(cè)聽(tīng)、音叉檢查、閥上聽(tīng)功能測(cè)試、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)等方法，客觀性的聽(tīng)力檢測(cè)主要為聲導(dǎo)抗檢查、耳聲發(fā)射、電生理檢查等方法。不同的結(jié)構(gòu)功能需要采用其對(duì)應(yīng)的檢查方法，純音測(cè)聽(tīng)是最常用的一種檢測(cè)方法，能夠全面地反映出患者的聽(tīng)力狀況，同時(shí)結(jié)合客觀性的聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果，可以準(zhǔn)確判斷患者病因，給患者制定準(zhǔn)確的治療方案。純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查是聽(tīng)力檢查常用的兩種方法，各具其優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，結(jié)合兩種方式互相補(bǔ)充，可幫助醫(yī)生獲得更加準(zhǔn)確全面的聽(tīng)力評(píng)估結(jié)果。

   2.1 純音測(cè)聽(tīng)

   純音測(cè)聽(tīng)，又可稱為純音聽(tīng)閥，其正常范圍一般不超過(guò)25dB，具體又可分為氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閥值測(cè)試。氣導(dǎo)是通過(guò)使用耳機(jī)以正常機(jī)制測(cè)試人體的聽(tīng)音能力，聲音由外耳道、鼓膜再傳至中耳系統(tǒng)。而骨導(dǎo)則是采用骨振動(dòng)器進(jìn)行測(cè)試，佩戴骨導(dǎo)振子，顱骨及其內(nèi)容物振動(dòng)后可將聲音傳遞到內(nèi)耳。如果有聽(tīng)障功能，會(huì)表現(xiàn)出聽(tīng)力喪失或聽(tīng)不到較小的聲音，而聽(tīng)閾是一種絕對(duì)感覺(jué)閾，指人能夠聽(tīng)到的最小聲，即能引起聽(tīng)覺(jué)的最小聲壓級(jí)。

   在進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)時(shí)，對(duì)人體的聽(tīng)敏度進(jìn)行定量評(píng)估，其數(shù)據(jù)可反映聽(tīng)覺(jué)感受器、外周神經(jīng)及中樞神經(jīng)、皮層、傳出神經(jīng)整個(gè)通路狀態(tài)，還可以評(píng)估聽(tīng)力損失程度、觀察病情、評(píng)估治療效果。通過(guò)不同頻率下，人體的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閥值生成聽(tīng)力圖，結(jié)合其正常范圍值進(jìn)行判斷。純音測(cè)聽(tīng)報(bào)告上顯示一條紅色和一條藍(lán)色的線，分別代表著右耳和左耳。借助右耳和左耳的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閥值可判斷是否存在聽(tīng)力損失。當(dāng)氣導(dǎo)聽(tīng)力未超過(guò)25dB，則聽(tīng)力大多正常。

   在進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)時(shí)，為了提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，要提前去除所佩戴的耳部飾品、眼鏡等，避免影響耳機(jī)佩戴效果。佩戴氣導(dǎo)耳機(jī)時(shí)，要注意與外耳道緊密貼合，確保耳機(jī)振膜正對(duì)外耳道口。佩戴骨導(dǎo)耳機(jī)時(shí)，防止觸碰耳廓、壓住頭發(fā)，確保骨導(dǎo)振子對(duì)準(zhǔn)乳突后，再調(diào)整固定。另外，在測(cè)聽(tīng)的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)耳鳴等異常生理噪聲，要及時(shí)告知醫(yī)生，減少影響聽(tīng)力檢查結(jié)果的因素。

   2.2 聲導(dǎo)抗檢查

   聲導(dǎo)抗檢查能夠評(píng)估人體的耳功能狀態(tài)、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路的完整性，以聲波在介質(zhì)中的傳播原理為基礎(chǔ)，結(jié)合聲波在耳道內(nèi)的傳播和反射情況，可判斷聽(tīng)力損傷情況。聲源和探頭是聲導(dǎo)抗檢查的主要設(shè)備，聲源產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)的聲波信號(hào)后，由探頭接收聲波信號(hào)并將其轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，最后生成相應(yīng)的數(shù)據(jù)以供分析。鼓室聲導(dǎo)抗和聲反射是聲導(dǎo)抗檢查的主要部分，鼓室聲導(dǎo)抗進(jìn)行測(cè)試時(shí)，由儀器根據(jù)聲波信號(hào)繪成曲線，結(jié)合曲線變化形態(tài)可判斷中耳功能，聲反射通過(guò)向耳道內(nèi)發(fā)出不同的聲音，以此觀察聲音反射的最小強(qiáng)度，可評(píng)估聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路狀況。