腹瀉是小兒常見的一種疾病，尤其在嬰幼兒中更為常見。小兒腹瀉一年四季均可發(fā)生，主要以夏秋為高發(fā)季。不同季節(jié)，小兒腹瀉的具體證候表現(xiàn)也有所差異，中醫(yī)將其辨證分為“傷食瀉”“濕熱瀉”“脾虛瀉”“寒濕瀉”等類型，并予以不同的防治措施，可起到有效的預防和治療作用。

   1.小兒腹瀉概述

   小兒腹瀉多發(fā)于2歲以下的小兒群體，尤其是以奶粉喂養(yǎng)為主且存在營養(yǎng)不良的小兒。如果小兒本身體質(zhì)較差、免疫力較低，很容易患上腹瀉疾病。

   小兒腹瀉常見的發(fā)病原因可將其歸為感染因素和非感染因素，感染因素主要是由病毒、細菌引起，非感染因素則多是由于飲食不當引起，即病理性腹瀉。另外，季節(jié)變化、腹部受涼、乳糖不耐、過敏等情況也可能會引起腹瀉，也稱之為生理性腹瀉。按照腹瀉的具體表現(xiàn)，將其分成輕型腹瀉與重型腹瀉，輕型腹瀉大多為腸胃不適，并伴低熱，而重型腹瀉則除了明顯的腸胃不適之外，還會出現(xiàn)水分電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，甚至全身中毒表現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，腹瀉是5歲以下兒童死亡的第二大原因。這主要是由于小兒腹瀉時，極易出現(xiàn)脫水癥狀，一旦脫水會引起血液中鹽濃度出現(xiàn)異常，導致患兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥、腦損傷等，對其生命造成嚴重威脅。

   西醫(yī)治療主要是采用抗感染藥物、腸黏膜保護劑以及微生態(tài)療法等方式，同時補充體液，輔以生活飲食的調(diào)節(jié)。中醫(yī)學指出小兒腹瀉發(fā)生的因素主要與脾虛體質(zhì)、積食、濕熱、風寒等因素相關，因此治療上應根據(jù)小兒患者的具體情況辨證施治，以取得良好的防治效果。

   2.中醫(yī)防治小兒腹瀉措施

   小兒五臟六腑雖全，但全而未壯，因此脾胃功能不佳，易受外邪入侵，而引起脾胃運化功能失調(diào)。中醫(yī)防治小兒腹瀉，主要是采用中藥湯劑和穴位貼敷、針灸、小兒推拿等方法進行防治。

   （1）穴位貼敷。穴位貼敷時選擇小兒患者的特定穴位，將藥膏貼敷于穴位上，以起到刺激穴位、調(diào)節(jié)臟腑功能、治病養(yǎng)生的作用。小兒腹瀉時穴位貼敷主要選擇與脾胃功能密切相關的神闕穴，可有效健脾止瀉，緩解腹瀉癥狀。常用的中藥材主要有丁香、肉桂、吳茱萸等?？鄥?、蒼術磨成粉末，米醋調(diào)成膏狀后敷于小兒的足底涌泉穴、神闕穴，多用于濕熱性腹瀉。肉桂或吳茱萸，適用于虛證及寒證腹瀉。

   （2）小兒推拿。小兒推拿通過采用特定的手法對小兒患者的經(jīng)絡穴位進行刺激，以達到調(diào)節(jié)臟腑功能、促進血氣流通的作用，同時還可以有效增強小兒身體免疫力。針對于小兒腹瀉的推拿手法，主要有補脾經(jīng)、補大腸經(jīng)、揉臍、運水入土、摩腹、揉天樞等，可調(diào)和氣血、健脾止瀉。其中，補脾經(jīng)是對小兒大拇指末節(jié)羅紋面由指尖向掌指方向進行旋推；按揉天樞穴（臍水平外三橫指處）則要連續(xù)按揉100—200下。小兒推拿具有無痛且無副作用的優(yōu)勢，在防治小兒腹瀉方面具有其獨特優(yōu)勢。

   （3）艾灸。在小兒特定的穴位使用點燃的艾葉進行熱刺激，以調(diào)節(jié)小兒患者的生理病理狀況，可溫通經(jīng)絡、溫補脾胃。由于小兒患者的特殊性，為保證艾灸的安全性和效果，可采用面碗灸，將艾絨被放入面碗后點燃，倒扣在小兒肚臍周圍。

   （4）食療。依據(jù)中醫(yī)的辨證分型原則，選擇適合的食療方案。對于傷食瀉的治療，推薦選擇健脾飲，主要包括陳皮、山楂、麥芽和少量白糖，將山楂炒至金黃色后，把陳皮、山楂和麥芽放入鍋中，加入適量的清水，煮沸轉(zhuǎn)小火慢煮半小時，濾去渣滓并保留汁液，最后加入白糖；針對風寒瀉選擇生柿子飲，主要由青柿子和紅糖制成，將青柿子切好后，加入適量的水，煮沸約15分鐘，之后撈出并加入紅糖使其完全溶解，隨后再次煮沸；針對濕熱瀉可用橘棗茶，選擇紅棗、鮮橘皮或干橘皮，將紅棗炒焦后與橘皮用沸水泡10分鐘；針對脾虛瀉可使用芡蓮山藥粉，將蓮子、芡實和山藥各藥材烘烤干燥后研磨成粉末，食用時，添加白糖，并使用熱水攪拌至其變得濃稠，并進行蒸煮；針對脾腎陽虛可選擇白果雞蛋，將干白果仁磨為細粉裝人雞蛋內(nèi)，再烤熟即可。