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遠(yuǎn)離四大妊娠合并癥

發(fā)布時間:2024-02-01 閱讀:499次 作者:潘月瓊 單位及職務(wù):廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院

   在當(dāng)前的社會環(huán)境中,妊娠合并癥狀已成為影響孕婦生命安全的重要因素,其所指的主要就是在未孕或是妊娠過程中所產(chǎn)生的疾病,通常被稱為妊娠加雜癥,即便妊娠終止癥狀也不一定會消失。現(xiàn)階段影響較為嚴(yán)重的妊娠合并癥,主要有心臟病、高血壓病等多種類型。

   1.妊娠合并心臟病

   隨著風(fēng)濕性心臟病發(fā)病概率的逐步降低,先天性心臟病已成為現(xiàn)階段比較常見的一種妊娠期心臟病。引發(fā)這種情況出現(xiàn)的主要原因,在于整體診療技術(shù)的持續(xù)提升,使得風(fēng)濕熱能夠得到全面治療,越來越多的先天性心臟病患者能夠順利成長,而這部分患者在妊娠期就會受到極大的考驗。

   由于在妊娠期出現(xiàn)了生理變化,血容量的提升會加大心臟負(fù)擔(dān),特別是在妊娠32—34周的時間內(nèi),心臟負(fù)擔(dān)最重,容易產(chǎn)生心力衰竭等嚴(yán)重問題。這就需要內(nèi)科醫(yī)生與產(chǎn)科大夫充分合作,針對這部分婦女進(jìn)行更加合理的孕前評估以及分娩期處理,從而及時確定好最佳處理方案。對于患有心臟病的患者,應(yīng)當(dāng)及時由心臟科的醫(yī)生展開合理評估,確定好心臟病的具體種類以及病情程度。對于順利經(jīng)過孕期的患者,則要在妊娠36—38周的時間提前住院待產(chǎn),正式分娩前還要對心臟功能加以評估,并與內(nèi)科醫(yī)生一同確定好具體的分娩方式。

   2.妊娠合并病毒性肝炎

   現(xiàn)階段的急性病毒性肝炎,主要涉及甲肝、乙肝等多種類型,其中乙肝數(shù)量最多。同時,我國屬于乙肝高發(fā)區(qū),這也使得妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率大幅度提升,最高達(dá)到了17.8%,再加上妊娠合并病毒性肝炎很容易出現(xiàn)重癥化傾向,導(dǎo)致產(chǎn)后出血等嚴(yán)重問題出現(xiàn),使得妊娠合并病毒性肝炎成為了孕婦死亡的重要原因。而病毒性肝炎不僅會提升流產(chǎn)或是早產(chǎn)的風(fēng)險,還會導(dǎo)致肝炎病毒的母胎傳播,在孕期的治療過程中也涉及到了多種類型。首先為一般支持治療,需要加強(qiáng)營養(yǎng)、注重休息,并為患者提供高蛋白、高維生素的食物,避免患者服用肝損害藥物,患有重癥肝炎的患者則應(yīng)當(dāng)及時住院進(jìn)行治療;其次是重癥肝炎的治療,應(yīng)當(dāng)對凝血功能的異常進(jìn)行糾正,通過輸送新鮮血液、清蛋白等方式來逐步完善凝血功能,還要針對肝昏迷患者進(jìn)行預(yù)防與治療,并始終保持大便的通暢,降低蛋白質(zhì)的整體攝入量。

   3.妊娠期糖尿病

   在妊娠期所出現(xiàn)的糖尿病,主要涉及兩種情況:第一種是懷孕前已經(jīng)患有糖尿病的患者,大多稱為糖尿病合并妊娠;第二種是在妊娠后首次出現(xiàn)的糖尿病,這種癥狀為妊娠期糖尿病,占據(jù)了80%左右。大部分妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)過后糖代謝水平會逐步恢復(fù)正常,但仍有20%—50%左右的患者會發(fā)展為糖尿病,糖尿病還會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形,或是引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重問題,對母兒都會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。同時,還要在孕前做好準(zhǔn)備,其中需要停止服用妊娠期的禁用藥物,比如降血脂藥、ARB等,改為服用拉貝洛爾或是鈣通道拮抗劑,在孕前還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸,將孕婦的血糖盡量控制在合理范圍內(nèi),以此來降低胎兒畸形的發(fā)生概率。而在孕期治療階段,更應(yīng)當(dāng)將患者的血糖盡量維持在正常范圍內(nèi),降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生概率。

   4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)

   妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn),其大多為Grave’s?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[),而臨床型甲亢的發(fā)病概率只有0.1%左右,相對于非孕期來說診斷難度比較高,在后續(xù)進(jìn)行治療時由于涉及到了胎兒與母體的特殊情況,與非孕期之間也存在著較為顯著的差異。那些癥狀較輕以及治療后控制較好人員,其對于妊娠所產(chǎn)生的影響相對比較小,而重癥人員則容易引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴(yán)重問題,嚴(yán)重情況下還會誘發(fā)甲狀腺危象,影響到母兒的生命安全。除此之外,還存在著妊娠期甲狀腺功能減低等癥狀,甲狀腺功能減低也會影響生育,而妊娠期甲減的發(fā)病概率有2.5%左右,其中大多以亞臨床甲減為主,在具體癥狀上并不具備特異性,但嚴(yán)重情況下容易出現(xiàn)胎盤早剝等問題,從而引發(fā)妊娠高血壓等癥狀,還會對胎兒的神經(jīng)精神發(fā)育產(chǎn)生影響,所以,妊娠期甲減必須要及時進(jìn)行治療。


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