酒精性肝病是一種由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，已成為全球范圍內(nèi)重要的健康問題。隨著人們生活水平的提高和社交活動(dòng)的增多，飲酒現(xiàn)象日益普遍，酒精性肝病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。此外，酒精性肝病的發(fā)生與基因因素密切相關(guān)。酒精性肝病對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，因此，了解酒精性肝病對(duì)個(gè)人健康至關(guān)重要。本文將對(duì)酒精性肝病展開詳細(xì)的科普介紹，幫助大家更好地了解酒精性肝病，從而采取有效的預(yù)防措施。

一、什么是酒精性肝病

酒精性肝?。╝lcoholic liver disease）是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。酒精性肝病的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括惡心、嘔吐、黃疸，可有肝臟腫大和壓痛，還可能并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死，甚至肝功能衰竭。

酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

1.長(zhǎng)期飲酒史：一般超過5年，男性日均乙醇攝入量≥40克，女性≥20克，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量≥80克/天。

2.化驗(yàn)檢查：血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBil）、凝血酶原時(shí)間（PT）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）等指標(biāo)升高。特別是AST/ALT比值>2、GGT升高、MCV升高可作為ALD的特點(diǎn)。

3.影像學(xué)檢查：肝臟B超或CT檢查有典型脂肪肝或肝臟損害的表現(xiàn)。

4.排除其他原因：需要排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染、藥物和中毒性肝損傷、自身免疫性肝病等其他肝臟疾病。

5.組織病理學(xué)診斷：肝活檢可以提供確診，顯示肝細(xì)胞脂肪變、炎癥、肝纖維化等病理變化。

6.遺傳易感性：性別、遺傳易感性等因素的影響也應(yīng)考慮在內(nèi)，有研究表明女性對(duì)酒精介導(dǎo)的肝毒性更敏感。

7.其他輔助檢查：如瞬時(shí)彈性成像（FibroScan）等非侵入性檢查方法，可用于評(píng)估肝臟纖維化的程度。

這些檢查可以幫助醫(yī)生確定酒精性肝病的診斷和評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，從而制定合適的治療方案。具體的檢查項(xiàng)目和方法應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來決定。

二、怎樣預(yù)防酒精性肝病

1.戒酒或控制飲酒量：最有效的預(yù)防酒精性肝病的措施是戒酒。酒精對(duì)肝細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒性，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，進(jìn)而引發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等一系列病變。因此，對(duì)于已經(jīng)患有酒精性肝病或存在飲酒習(xí)慣的人群來說，戒酒是首要任務(wù)。

如果無法完全戒酒，應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒量。建議男性每日飲酒量不超過兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品，女性不超過一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品。同時(shí)，應(yīng)選擇低度酒或不含酒精的飲料，避免飲用高度烈酒，以減少酒精對(duì)肝臟的損害。

2.避免空腹飲酒：空腹飲酒時(shí)，酒精吸收速度較快，容易對(duì)肝臟造成較大損害。因此，在飲酒前應(yīng)適量攝取食物，特別是富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物，如牛奶、酸奶、肉類等，以減緩酒精的吸收速度，降低酒精對(duì)肝臟的毒性作用。同時(shí)，要避免服藥時(shí)飲酒，因?yàn)槟承┧幬锱c酒精一起使用會(huì)對(duì)肝臟造成額外的損害。

3.注意飲酒方式：飲酒方式也對(duì)酒精性肝病的預(yù)防具有重要意義。應(yīng)避免短時(shí)間內(nèi)大量飲酒，以免酒精在體內(nèi)積累過多，對(duì)肝臟造成急性損傷。此外，酒后催吐的方法應(yīng)避免使用，因?yàn)檫@種方法可能導(dǎo)致誤吸至肺部和引起胃、食管黏膜損傷，導(dǎo)致急性出血等嚴(yán)重后果。

4.保持健康的生活方式：除了控制飲酒量外，保持健康的生活方式也是預(yù)防酒精性肝病的關(guān)鍵。合理飲食，以谷類為主，粗細(xì)搭配，多食用新鮮蔬菜、水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸；保持適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力，促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)；保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

三、基因因素與酒精性肝病的關(guān)系

基因因素在酒精性肝病的發(fā)病過程中占據(jù)著不可忽視的地位。每個(gè)人的基因組成都是獨(dú)一無二的，這決定了我們身體對(duì)酒精的代謝能力和對(duì)損傷的修復(fù)能力各不相同。

首先，肝臟中的酒精代謝酶是影響酒精代謝的關(guān)鍵因素。有些人天生代謝酶較為活躍，能夠快速將酒精轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)排出體外，而另一些人則可能因代謝酶功能較弱，導(dǎo)致酒精在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了對(duì)肝臟的毒性作用。

其次，基因也影響著我們身體對(duì)損傷的修復(fù)能力。一些基因與肝臟細(xì)胞的再生和修復(fù)有關(guān)，如果這些基因存在缺陷或變異，肝臟在受到酒精損傷后可能無法有效修復(fù)，從而導(dǎo)致肝病的發(fā)生。

此外，還有一些基因與免疫系統(tǒng)的功能相關(guān)。免疫系統(tǒng)是我們身體對(duì)抗外來病原體和修復(fù)損傷的重要力量。長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)引起肝臟組織的炎癥和損傷，從而激活免疫系統(tǒng)。慢性的免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致炎癥加劇和肝臟纖維化，最終發(fā)展為肝硬化。

最后，個(gè)體的生活方式和環(huán)境因素也與基因相互作用，影響著酒精性肝病的發(fā)生。例如，一個(gè)基因型對(duì)酒精代謝較慢的個(gè)體，如果長(zhǎng)期過量飲酒，那么他們更容易患上酒精性肝病。而另一個(gè)基因型對(duì)酒精代謝較快的個(gè)體，如果注意控制飲酒量，可能不會(huì)出現(xiàn)肝臟損傷。

綜上，在探討酒精性肝病的預(yù)防與基因因素時(shí)，我們不難發(fā)現(xiàn)，這一疾病并非單一因素所致，而是多種因素交織影響的結(jié)果。從預(yù)防的角度來看，控制飲酒量、避免空腹飲酒、注意飲酒方式以及保持健康的生活方式，都是我們可以采取的切實(shí)有效的措施。這些措施能夠幫助我們降低酒精對(duì)肝臟的損害，減少酒精性肝病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

四、防控酒精性肝病哪些人群更要謹(jǐn)慎

1.女性。對(duì)于同樣的酒精攝入量，女性比男性更容易患酒精性肝病，這可能與女性體內(nèi)乙醇脫氫酶含量較低有關(guān)。

2.合并糖尿病患者。過多酒精攝入容易導(dǎo)致酸中毒和糖代謝紊亂，加重酒精性肝病

3.喝酒臉白。這些人身體里同時(shí)存在乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶兩種酶的缺陷，酒精代謝更加緩慢，容易造成肝臟損傷。

   結(jié)語  總的來說，酒精性肝病的預(yù)防需要我們從多個(gè)方面入手，既要控制飲酒行為，又要關(guān)注個(gè)人基因特點(diǎn)。通過科學(xué)有效的預(yù)防措施和個(gè)性化的治療方案，我們可以更好地保護(hù)肝臟健康，降低酒精性肝病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

   基金項(xiàng)目：上海市寶山區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲˙SZK-2023-A18）