目前，全世界每年有大約500萬出生缺陷的嬰兒降生。其中85%出生在發(fā)展中國家。我國出生缺陷的發(fā)生率占新生兒的4%—6%，每年出生的缺陷兒達(dá)80萬—120萬。超聲是了解胚胎、胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)的大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復(fù)的方法，是目前篩查胎兒畸形、評(píng)估胎兒生長發(fā)育不可或缺的重要手段。一旦孩子出現(xiàn)超聲沒有檢出的異常，就會(huì)把責(zé)任歸咎于超聲醫(yī)生身上，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此產(chǎn)前超聲可以說是超聲檢查中風(fēng)險(xiǎn)最高的一個(gè)領(lǐng)域。

1.什么是產(chǎn)前超聲檢查

產(chǎn)前超聲檢查是利用超聲的物理特征，實(shí)時(shí)觀察子宮內(nèi)胎兒運(yùn)動(dòng)行為和胎兒血流動(dòng)力學(xué)變化，全面系統(tǒng)地觀察不同產(chǎn)前期胎兒及其附件的形態(tài)結(jié)構(gòu)，從而使產(chǎn)前成像手段正確診斷，及時(shí)治療胎兒的生長發(fā)育和形態(tài)結(jié)構(gòu)。

2.為什么要進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查

首先，由于一些女性的生理周期不太規(guī)律，可能會(huì)間隔一個(gè)半月或兩個(gè)月，如果根據(jù)月經(jīng)停頓的時(shí)間計(jì)算預(yù)期分娩時(shí)間會(huì)有很大的誤差，并且在懷孕期間使用超聲波來確定準(zhǔn)確的妊娠周期，避免了許多預(yù)后不良的問題。

其次，超聲檢查的目的是對(duì)孕婦和嬰兒的健康狀況進(jìn)行檢查，懷孕時(shí)的女性更容易生病，但由于孕婦很多藥物不能使用，所以生病的孕婦極易發(fā)生并發(fā)癥，產(chǎn)前超聲檢查能夠?qū)Ξa(chǎn)婦和胎兒的情況進(jìn)行檢查，以指導(dǎo)臨床治療，定期接受產(chǎn)檢可以保證生育質(zhì)量。

3.產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)間

第一次：確定懷孕后，在6—8周左右進(jìn)行。進(jìn)行第一次超聲檢查主要是為了確定懷孕是宮內(nèi)還是宮外，胚胎的數(shù)量以及它們是否存活。如果有剖宮產(chǎn)史，也排除了疤痕懷孕的可能性。

第二次：孕周11—13+6，NT檢查。NT是指胎兒頸部透明層的厚度，通常認(rèn)為NT＞3mm為NT增厚，它與染色體異常有關(guān)，如21三體，各種胎兒結(jié)構(gòu)畸形和遺傳綜合征，但僅NT增厚表示胎兒異常的風(fēng)險(xiǎn)增加，不能說明胎兒一定有問題，還需要去產(chǎn)前診斷門診進(jìn)一步接受檢查。

第三次：妊娠16—18周，正常大小的超聲檢查。主要測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長度、心率、羊水量、胎盤等指標(biāo)。

第四次：孕周22—24，“系統(tǒng)超聲”檢查。這是第一次胎兒“系統(tǒng)超聲”檢查。目的是檢查胎兒的結(jié)構(gòu)缺陷，即針對(duì)九種主要的國家規(guī)定的致死畸形。

第五次：妊娠24—26周，胎兒心臟超聲。這是胎兒先天性心臟病的首選方式，主要檢查胎兒心臟的發(fā)育狀況，包括心臟的生理結(jié)構(gòu)、瓣膜、心跳和血流狀況。

第六次：妊娠28—32周，對(duì)胎兒進(jìn)行更加系統(tǒng)的檢查。這也是一次對(duì)畸形患兒的篩查，檢查與第一次系統(tǒng)超聲檢查的水平相同，以首次發(fā)現(xiàn)不存在或顯示不明顯發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)畸形。

妊娠第32—38周：每2周左右進(jìn)行一次常規(guī)超聲檢查。具體時(shí)間由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎兒和準(zhǔn)媽媽的情況確定。主要測(cè)量胎兒生長情況，并檢查羊水、胎盤和臍血流量。其中，臍帶血流譜的測(cè)量可以評(píng)估胎兒是否具有宮內(nèi)缺氧、窘迫和其他病癥。

最后一次：產(chǎn)前超聲檢查，主要是檢測(cè)胎兒發(fā)育大小、羊水和胎盤成熟度等，為分娩做準(zhǔn)備。

4.產(chǎn)檢時(shí)需要做的項(xiàng)目

在妊娠初期，測(cè)量孕婦體重和血壓是常規(guī)的，特別是血壓變化頗為顯著時(shí)更要警惕，如果妊娠合并高血壓，會(huì)對(duì)胎兒健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此只要懷孕，以后每次檢查測(cè)量血壓都是必要的。

當(dāng)安全度過妊娠頭三個(gè)月后，此時(shí)處于妊娠中期，胎兒已經(jīng)過了一段發(fā)育期并且已經(jīng)能夠耐受超聲的影響，到第五個(gè)月，孕婦必須接受超聲檢查以排除胎兒畸形以及檢查各種器官發(fā)育的情況，對(duì)于多胎的情況，超聲波也能夠直觀地反映這一點(diǎn)。到妊娠末三個(gè)月，胎兒經(jīng)歷了長時(shí)間的發(fā)育，各器官相對(duì)成熟，胎兒的心臟也已經(jīng)形成，胎兒心臟的監(jiān)測(cè)已成為一個(gè)重要的項(xiàng)目，需要每日檢查，通過檢測(cè)胎心率，可以知道嬰兒在準(zhǔn)媽媽腹中存活的程度。

   結(jié)語  孕期每項(xiàng)檢查的結(jié)果，都提示著寶寶的健康狀況，因此孕媽媽們不能忽略必要的產(chǎn)檢項(xiàng)目，更要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)學(xué)影像科專家提醒，每一次超聲檢查都是對(duì)孩子的健康負(fù)責(zé)。好運(yùn)“超”出來，祝愿每位孕媽都孕出健康好寶寶，孕出美麗好心情。