糖尿病腎臟病是指由糖尿病引起的慢性腎臟病。長期的高血糖可導(dǎo)致腎臟發(fā)生病變，引起腎臟重吸收功能、濾過功能以及內(nèi)分泌功能受到損害，從而表現(xiàn)出尿液中蛋白升高、血液中肌酐升高等異常。糖尿病腎臟病是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥之一，我國約20%—40%的糖尿病患者合并糖尿病腎臟病。

   一、糖尿病腎臟病有什么危害？

   糖尿病腎臟病的危害非常大。糖尿病腎臟病患者腎臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，若不加干預(yù)，可逐漸進(jìn)展至尿毒癥期，常常伴有高血壓、水腫、貧血、鈣磷代謝異常、骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥，需要進(jìn)行透析治療。此外，糖尿病腎臟病患者發(fā)生心腦血管疾病（如冠心病、腦卒中）及死亡的風(fēng)險也大大增加。這些都給患者及其家庭造成嚴(yán)重的身心壓力，給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

   二、哪些糖友容易得糖尿病腎臟病？

   糖尿病腎臟病發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，由許多不良因素共同導(dǎo)致。有一些因素十分重要且可能得到糾正，包括高血糖、高血壓、高血脂、不健康的飲食和生活方式。其中，不健康的飲食和生活方式包括肥胖、久坐、缺乏鍛煉、吸煙、高脂高蛋白飲食等。因此，糖尿病患病時間長、血糖控制不佳，又合并高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等危險因素的患者更容易得糖尿病腎臟病。

   三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟?。?/span>

   糖尿病腎臟病一旦進(jìn)展到晚期則難以逆轉(zhuǎn)，會給糖友帶來極大的危害，因此，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)非常重要。在糖尿病腎臟病早期，糖友可能并不會覺察到任何身體上的不適，因此不能僅靠主觀感受，而應(yīng)該定期至內(nèi)分泌專科復(fù)診。患者一旦確診2型糖尿病就應(yīng)該進(jìn)行腎臟病變的篩查，以后每年至少篩查一次，1型糖尿病患者一般在診斷5年后應(yīng)該進(jìn)行腎臟病變的篩查。需要做的檢查包括尿常規(guī)（尿液）、尿蛋白/肌酐比值（尿液）、腎功能（采血），如有異常應(yīng)該遵循?？漆t(yī)生的意見，做進(jìn)一步檢查治療。

   值得注意的是，糖友出現(xiàn)尿蛋白、血肌酐的升高并不一定都是糖尿病腎臟病，也可能是其他因素引起的腎臟病，有時可能還需要進(jìn)行腎臟穿刺來弄清楚病因。

   四、糖尿病腎臟病有輕重之分嗎？

   總體來說，尿蛋白及血肌酐水平越高，病情越重，未來發(fā)展成腎衰竭的風(fēng)險更高，越應(yīng)該引起重視。最嚴(yán)重的是腎衰竭或尿毒癥期，需要進(jìn)行透析治療或者腎臟移植。

   五、得了糖尿病腎臟病怎么辦？

   患者出現(xiàn)糖尿病腎臟病，首先需要保持鎮(zhèn)定，醫(yī)生會告知目前糖尿病腎臟病所處的階段，并且會詳細(xì)告知治療方案和注意事項，糖友需要做的則是嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定期復(fù)查，定期隨診。以下幾點需注意。

   1.改善不良的飲食習(xí)慣和生活方式：戒煙，低鹽飲食，對于未透析的患者建議限蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日蛋白攝入量為0.8g/kg體重，但是不建議過低的蛋白攝入。適度增加體育鍛煉，避免長期久坐，體型肥胖的患者需要適度減輕體重。

   2.控制好血糖、血壓：控制血糖達(dá)標(biāo)有助于延緩糖尿病腎臟病的發(fā)生和進(jìn)展。一般建議糖化血紅蛋白控制在7%—8%，對于年輕、低血糖風(fēng)險低的患者，也可制定更嚴(yán)格的控制目標(biāo)。血壓控制不佳是糖尿病腎臟病發(fā)生和進(jìn)展的重要危險因素，因此糖友也務(wù)必控制好血壓，按照?？漆t(yī)師的意見選擇一些具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物。一般建議血壓控制在130/80mmHg以下，也有推薦控制在140/90mmHg以下。糖友需謹(jǐn)記，一旦血糖不穩(wěn)定或者發(fā)現(xiàn)顏面部、下肢浮腫加重，血壓波動等情況，需盡快至內(nèi)分泌科等?？凭驮\，根據(jù)?？漆t(yī)師建議調(diào)整治療方案。

   3.控制好血脂、血尿酸：低脂、低嘌呤飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血脂、血尿酸，并規(guī)律應(yīng)用調(diào)脂、降尿酸藥物。

   4.規(guī)律隨診：可同時在內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科門診隨診。

   六、如何預(yù)防糖尿病腎臟?。?/span>

   預(yù)防糖尿病腎臟病的方法與治療方法類似。對于糖友來說，應(yīng)堅持良好的飲食習(xí)慣和生活方式，將體重控制在正常范圍內(nèi)，將血糖、血壓、血脂、血尿酸控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，注意保暖，盡量避免感染，避免應(yīng)用對腎臟有損害的藥物等。