咳嗽是呼吸道疾病中最常見癥狀之一。是清除呼吸道內(nèi)分泌物或異物的反射性防御動(dòng)作，包括呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、各種肺炎等。咳嗽可使含有致病原的分泌物播散，引起疾病傳播。

   臨床發(fā)現(xiàn)，引起咳嗽的常見病因有十幾種，本文將教你通過咳嗽的發(fā)作時(shí)間和癥狀特點(diǎn)等，初步判斷是哪兒出了問題。

   1.癥狀與病因

   1.1根據(jù)有無痰液，咳嗽可以分為干咳和濕咳。

   干咳是一種嘈雜的，強(qiáng)有力的將空氣從肺中排出的表現(xiàn)。特點(diǎn)為無痰或者痰液量甚少。主要由氣管支氣管受刺激引起，如急性氣管支氣管炎、氣管結(jié)核、支氣管潰瘍；胸膜炎癥刺激；縱隔疾病刺激支氣管。

   濕咳指咳嗽時(shí)有痰液。可見于各種病原微生物感染，如肺炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、肺炎克雷伯菌等。

   1.2根據(jù)病因，可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。

   外感咳嗽由風(fēng)寒燥熱等外邪侵犯肺系引起的咳嗽，為外感咳嗽。外感咳嗽有寒熱之分，其特征是發(fā)病急，病程短，常常并發(fā)感冒。

   內(nèi)傷咳嗽因臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪傷肺，致肺失肅降，引發(fā)咳嗽，為內(nèi)傷咳嗽。內(nèi)傷咳嗽的特征是病情緩，病程長，因五臟功能失常引起。

   1.3典型癥狀與并發(fā)癥

   咳嗽的發(fā)作特點(diǎn)與疾病相關(guān)，突發(fā)性咳嗽常因吸入刺激性氣體、異物及氣管受壓引起；痙攣性咳嗽為劇烈陣咳并發(fā)聲門痙攣，常見于百日咳；犬吠樣咳嗽多因會(huì)厭、喉頭受壓所致，常見于小兒急性喉炎；長期慢性咳嗽則常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核等。

   痰液可分為黏液性、漿液性、膿性和血性。黏液性痰多見于急（慢）性支氣管炎、哮喘、肺炎早期；漿液性痰多見于肺水腫；膿性痰見于下呼吸道細(xì)菌性感染；血性痰多見于結(jié)核、肺部腫瘤等?？辱F銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的常見特征；咳粉紅色泡沫痰則是左心衰竭引起肺淤血或肺水腫的特征性表現(xiàn)，常發(fā)生在夜間，多伴呼吸困難（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）。

   一般情況下，咳嗽的伴隨癥狀有以下幾種。

   伴發(fā)熱：常見于急性上、下呼吸道感染，肺結(jié)核以及胸膜炎。

   伴胸痛：常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等。

   伴呼吸困難：常見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘或支氣管異物等。

   伴咯血：常見于支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄、肺出血等。

   伴膿痰：常多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管胸膜瘺等。

   伴哮鳴音：常多見于支氣管哮喘、心源性哮喘等。

   伴杵狀指：常多見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等。

   2.咳嗽的診斷

   2.1咳嗽的節(jié)律與時(shí)間

   突然起病的急性咳嗽，多為上呼吸道炎癥、氣管或支氣管內(nèi)異物吸入、刺激性氣體吸入等引起。而慢性咳嗽病程較長，可長達(dá)數(shù)月至數(shù)年，多由呼吸道慢性疾病引起，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等。

   陣發(fā)性咳嗽常見于異物吸入、百日咳、支氣管結(jié)核、肺水腫、肺栓塞、支氣管肺癌、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫氣管分叉部。周期性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、支氣管癌等。

   晨間咳嗽多見于上呼吸道慢性炎癥、慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張癥，夜間咳嗽多見于肺結(jié)核、肺癌和慢性左心衰竭等。

   2.2咳嗽性質(zhì)

   干性咳嗽或刺激性咳嗽常見于急性咽喉炎、氣管炎初期、氣管或支氣管受壓迫或牽引、喉癌、粟粒型肺結(jié)核、胸膜炎、自發(fā)性氣胸。

   濕性咳嗽指帶痰的咳嗽，多見于呼吸系統(tǒng)的炎癥，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核、肺阿米巴病、肺吸蟲等，也可見于過敏性支氣管炎、支氣管哮喘及肺梗死等。

   2.3咳嗽伴隨癥狀

   咳嗽伴發(fā)熱：多見于呼吸道感染，也可由無菌性組織壞死及結(jié)締組織病所致。

   咳嗽伴胸痛：多見于胸膜炎、大葉性肺炎、支氣管肺癌、肺梗死、自發(fā)性氣胸等。

   咳嗽伴哮鳴音：常見于支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、心源性哮喘，若為局限性哮鳴音，可見于支氣管肺癌或支氣管內(nèi)異物。

   咳嗽伴氣急：多見于急性痙攣性支氣管炎或細(xì)支氣管炎，前者常發(fā)生于小兒。也見于急性左心衰竭或大塊肺梗死、自發(fā)性氣胸、氣管或支氣管內(nèi)異物及聲門水腫等。