圍手術(shù)期是病人從疾病期轉(zhuǎn)愈的關(guān)鍵時期,做好圍手術(shù)期的護理工作,能讓病人在更舒適的環(huán)境中恢復(fù)身體,提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。那么,我們應(yīng)怎樣開展圍手術(shù)期的病人護理?
圍手術(shù)期是什么時期?
有人對圍手術(shù)期感覺很陌生,其實,圍手術(shù)期指的是圍繞手術(shù)的全過程, 即從病人確定好要進行手術(shù)治療開始,到術(shù)后的基本康復(fù),都是圍手術(shù)期。圍手術(shù)期一般指的是術(shù)前5—7天到術(shù)后7—12天,總時長在2—3周。圍手術(shù)期包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后三個時間階段,幫助病人更好地度過這段時光,且取得較好的手術(shù)效果,就需要護理工作穿插其中,并做好手術(shù)的支持和配合。圍手術(shù)期的護理工作將以提升護理質(zhì)量、降低手術(shù)風險為整體目標,讓病人更好地耦合整體的手術(shù)過程,減少手術(shù)的并發(fā)癥,讓病人更好地康復(fù)。
圍手術(shù)期病人護理應(yīng)該怎樣做?
2.1手術(shù)前
手術(shù)前,護理人員要做的護理工作比較復(fù)雜,但也是大多數(shù)手術(shù)都適用的。手術(shù)前最重要的工作就是手術(shù)評估,整體的評估內(nèi)容有營養(yǎng)狀態(tài)、ASA分級、日常生活功能、認知情況等,再做好各類疾病、器官功能、凝血功能的評估,為手術(shù)過程打好基礎(chǔ),這一過程要規(guī)避病人的身體情況對手術(shù)產(chǎn)生的干擾。
在術(shù)前,心理護理也是很重要的環(huán)節(jié)。在手術(shù)前,90%甚至更多的病人都會有術(shù)前緊張和焦慮的情況,一些病人怕手術(shù)失敗,一些病人怕手術(shù)費用過高,焦慮的問題越多,越不利于病人的術(shù)后康復(fù)。心理護理就是以醫(yī)護人員的身份,給病人真正能放下心中的戒備,支持醫(yī)生進行手術(shù)。護理人員要有針對性對病人及其家屬繼續(xù)開導(dǎo),用通俗易懂的語言,讓病人及其家屬正確看待病情,解除病人的思想負擔。作為醫(yī)護工作人員,有必要了解病人真正擔心和憂慮的問題是什么,讓病人知道手術(shù)的意義和必要性,如果不進行手術(shù)會有怎樣的隱患和危險。
2.2手術(shù)中
在手術(shù)中,護理人員要給病人最全面的護理,護理人員要保護病人的安全,幫助病人脫去衣物,做好隱私保護,因為手術(shù)室的溫度偏低,進入手術(shù)室后,在未進行手術(shù)前,護理人員會為病人保暖,用合適的枕頭、海綿墊等來保護病人,讓病人以一個舒適的狀態(tài),準備進入手術(shù)過程。
手術(shù)前,護理人員會對病人進行各種監(jiān)護,建立靜脈通路,這些都是為了保障病人身體健康所進行的必要舉措,病人務(wù)必要支持并配合護理人員的各項工作。
在麻醉之前,病人進入手術(shù)室中產(chǎn)生的緊張和恐懼情緒,可能導(dǎo)致病人心情緊張,影響手術(shù)的開展,手術(shù)室護士需要做好病人情緒的安撫,讓病人能盡可能適應(yīng)整個手術(shù)室的環(huán)境。
2.3手術(shù)后
手術(shù)后,護理工作更要做到位,讓病人盡快恢復(fù)身體,收獲健康。護理人員要交代好術(shù)后的注意事項,很多病人在術(shù)后希望能很快恢復(fù)健康,但是身體的恢復(fù)需要經(jīng)過一段時間,不能操之過急,護理人員要做好病人的談話。患者通過和醫(yī)護人員的溝通,消除一些不切實際的想法,以積極健康的心態(tài)、規(guī)律的術(shù)后復(fù)健,讓身體更快痊愈。
手術(shù)后的護理非常關(guān)鍵,在這一過程中,要注意些什么?
體位護理:體位護理以讓病人感到舒適為主,如果病人是全麻,且沒有完全清醒,那么需要以平臥的姿勢躺臥,且頭偏向一側(cè)。椎管內(nèi)麻醉病人的手術(shù)麻醉效果將持續(xù)4—6小時,在這一過程中,病人下半部分身體會麻木無知覺,等身體麻醉作用逐漸消失后,病人就可以在護理人員的指導(dǎo)下,進行適當活動。
管道護理:手術(shù)病人身上的管道較多,為了避免拉扯脫落管道,護理人員要對病人家屬進行指導(dǎo),讓家屬協(xié)助病人活動,而根據(jù)病人的實際情況,這些管道會慢慢拆除。
傷口護理:手術(shù)傷口護理也是很重要的項目,要時刻保持病人傷口的清潔和干燥,如果發(fā)現(xiàn)病人傷口出現(xiàn)紅腫和滲液等情況,要及時進行處理。
飲食護理:飲食要等到病人的麻醉效果消退且不出現(xiàn)惡心嘔吐等情況后才能進行,如果是消化道手術(shù),一般要禁食24小時到48小時,等到腸道恢復(fù)蠕動排氣后,才能少量進食。