人工流產(chǎn)是導(dǎo)致宮腔粘連的最主要的原因，也是臨床上最常見的。不過，人流引起的宮腔粘連也是可以盡量避免的。

   人工流產(chǎn)為什么會引起宮腔粘連？  隨著人工流產(chǎn)手術(shù)次數(shù)的增加、時(shí)間間隔的縮短及患者孕周的增大，子宮內(nèi)膜就越易受到損傷。因人工流產(chǎn)術(shù)導(dǎo)致的宮腔粘連，發(fā)生率也顯著增加。

   藥物流產(chǎn)無宮腔操作，但藥物流產(chǎn)者子宮出血時(shí)間延長、繼發(fā)感染等問題，仍可造成子宮內(nèi)膜損傷及修復(fù)障礙，甚至引起宮腔粘連。

   人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的高風(fēng)險(xiǎn)人群  流產(chǎn)次數(shù)≥2次、稽留流產(chǎn)、感染性流產(chǎn)、不全流產(chǎn)清宮術(shù)、有胎盤粘連史以及有子宮內(nèi)膜息肉切除、子宮黏膜下肌瘤切除、宮腔粘連或子宮畸形矯正等宮腔手術(shù)史者。

   如何減少人流術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生？  1.術(shù)中規(guī)范人工流產(chǎn)手術(shù)操作，嚴(yán)格遵循無菌原則，避免過度吸刮。妊娠超過10周的婦女，術(shù)前建議進(jìn)行子宮頸預(yù)處理。

   2.術(shù)中超聲監(jiān)測或采用宮腔觀察吸引手術(shù)系統(tǒng)，可以增加手術(shù)安全性，降低子宮內(nèi)膜損傷程度。

   3.擴(kuò)張宮頸時(shí)動(dòng)作要輕柔，并按照擴(kuò)張器的號碼逐個(gè)進(jìn)行擴(kuò)張，防止宮頸管創(chuàng)傷。

   4.預(yù)防感染。人工流產(chǎn)術(shù)存在感染風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)創(chuàng)面的炎性滲出和感染也是宮腔粘連的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。建議所有進(jìn)行手術(shù)流產(chǎn)的婦女，都應(yīng)在圍術(shù)期預(yù)防性給予抗生素。

   5.術(shù)后避免過早性生活，因?yàn)榭梢鹕诚到y(tǒng)炎癥，增加宮腔粘連機(jī)會。

   6.人工流產(chǎn)后的健康教育，做好流產(chǎn)后服務(wù)。流產(chǎn)后服務(wù)包括衛(wèi)生指導(dǎo)和避孕指導(dǎo)，促進(jìn)流產(chǎn)后身體康復(fù), 避免重復(fù)意外妊娠。

   人工流產(chǎn)術(shù)后如何促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)？  應(yīng)在人工流產(chǎn)手術(shù)前識別子宮內(nèi)膜損傷高風(fēng)險(xiǎn)人群，在術(shù)后即日起開始子宮內(nèi)膜修復(fù)治療；根據(jù)受術(shù)者有無生育需求、有無血栓風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)藥物的禁忌證等選擇合適的治療方案，常用治療方案包括：雌孕激素類藥物、復(fù)方口服避孕藥、仿生物電刺激治療、干細(xì)胞療法。

   總之，人工流產(chǎn)并非如某些宣傳的一般，無痛無負(fù)擔(dān)。僅僅手術(shù)對子宮內(nèi)膜的損傷就會對患者造成極大的痛苦，是生殖科醫(yī)生很頭疼的一類不孕癥原因。人流術(shù)造成的宮腔粘連需要提高重視，重在預(yù)防，減少其發(fā)生概率。