超聲檢查是臨床醫(yī)學(xué)中最常見的一種檢查方式，能夠?qū)崟r動態(tài)地反應(yīng)患者的病情，但是很多人并不了解為重癥患者進行保駕護航的重癥床旁超聲技術(shù)。重癥床旁超聲與傳統(tǒng)的超聲技術(shù)存在一定程度的不同，重癥床旁超聲可以在重癥醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下，有針對性地進一步了解患者的情況，為患者進行更準(zhǔn)確的治療。

   1  什么是重癥床旁超聲

   在床旁由重癥醫(yī)生在重癥思維的指導(dǎo)下完成的超聲檢查稱之為重癥床旁超聲。這項技術(shù)利用超聲波的原理，通過高頻聲波的傳播，實時觀察人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病情信息，它并不需要對某一器官進行全面詳細的功能評估。重癥床旁超聲經(jīng)常用于緊急或者是危及患者生命的情況，能夠概略性掃查到診斷信息，同時與病人的實際情況相結(jié)合，可以快速對患者的病情進行評估。

   2  重癥床旁超聲的特點

   便捷性:危重癥患者的病情并不穩(wěn)定，部分患者無法脫離呼吸機，不宜挪動，在外出進行X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查時存在一定的風(fēng)險，重癥超聲設(shè)備比較靈活，能夠直接推到患者的床邊進行檢查。

   實時性:傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像檢查只能得到某個時間段的靜態(tài)檢查結(jié)果，但是重癥床旁超聲可以積累一段時間內(nèi)的動態(tài)影像，實時監(jiān)測病人的病情和器官功能狀態(tài)，特別適合重癥監(jiān)護室中病情變化迅速的患者，能夠為醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確的信息。

   安全性:相比于其他的放射性檢查，超聲檢查更加安全，在進行檢查的時候不會對患者的身體造成額外的損傷。

   3  重癥床旁超聲技術(shù)的應(yīng)用

   實時反映血流動力學(xué):液體管理在重癥患者進行治療的整個過程中都占據(jù)著重要的地位，通過重癥床旁超聲能夠?qū)ο虑混o脈內(nèi)徑進行動態(tài)監(jiān)測，可以反映患者當(dāng)前血容量的情況，觀察患者深靜脈有無血栓，以便及時調(diào)整補液策略。

   引導(dǎo)穿刺:大部分重癥患者都會存在血容量不足、休克等情況，經(jīng)常需要快速補液或者是高濃度藥物以及血管活性藥物，所以需要留置中心靜脈導(dǎo)管。在重癥醫(yī)學(xué)里進行穿刺是必不可少的操作，與傳統(tǒng)穿刺相比，在重癥床旁超聲引導(dǎo)下的穿刺能夠大大提高穿刺的成功率，縮短穿刺所需要的時間，降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的可能，更加安全、快捷。

   動態(tài)評估心肺功能情況:在重癥床旁超聲中的肺部超聲被稱之為“重癥之眼”，可以利用標(biāo)準(zhǔn)切面觀察A線、B線等，能夠反映患者當(dāng)前肺部滲出、炎癥、胸腔積液以及心臟搏動等情況，判斷患者胸腔積液的性質(zhì)，可以動態(tài)評價心肺功能，幫助醫(yī)生及時調(diào)整治療策略。

   膈肌超聲:膈肌是主要的呼吸肌，膈肌的功能障礙在機械通氣患者中十分常見，重癥床旁超聲中的膈肌超聲能夠?qū)﹄跫∫苿雍碗跫『穸冗M行評估，有助于醫(yī)生更好地判斷膈肌功能，并作為預(yù)測撤機的指標(biāo)。

   腹部超聲:適用于肝膿腫、膽囊結(jié)石、胰腺炎等疾病，可以反映出有無腹部臟器感染或者是腹腔積液等情況。

   4  為什么要做重癥床旁超聲

   重癥患者經(jīng)常存在多器官障礙，有著以心肺為核心、惡心循環(huán)、急癥加重、全身炎癥等情況。病人在這樣的情況下自我調(diào)節(jié)能力受限，這就意味著重癥患者治療的容錯空間比較小，在對重癥患者進行治療的過程中一定要更加的精細，更加符合患者生理以及病理的需求，這對重癥醫(yī)生來說是一項艱難的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)生需要更加深入、全方面地了解重癥患者的身體情況。在重癥床旁超聲的引導(dǎo)下，重癥醫(yī)生能夠更加快速地發(fā)現(xiàn)病人當(dāng)下需要解決的問題，并且實時監(jiān)測患者病理或者是生理上的變化，量化血流動力學(xué)和臟器功能的狀態(tài)，使重癥醫(yī)生能夠獲得最精準(zhǔn)的臨床數(shù)據(jù)，對患者進行更加規(guī)范和精細化管理，從而為重癥患者提供最佳的治療方案，提高危重癥患者的搶救率，縮短患者的病程，減少患者住院時間，幫助患者恢復(fù)身體健康。

   結(jié)語  當(dāng)下社會中重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)正在飛速發(fā)展中，對危重癥患者的檢查手段也會越來越多，但重癥床旁超聲能夠?qū)颊哌M行更加精細化的評估，提高重癥患者的生存率，保障重癥患者的生命健康，在臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)著重要地位。