血液透析屬于臨床中常見的腎臟替代療法，對于延長腎病患者生存周期有積極意義。盡管此項治療優(yōu)勢較多，但是潛在的并發(fā)癥風險也相對較多，如低血壓等。數(shù)據(jù)顯示，血透患者治療過程中發(fā)生低血壓的概率達到20%—40%。為更好地了解該并發(fā)癥有關(guān)知識與防控方法，下文進行詳細的知識科普。

   1  了解血透時低血壓危害

   血透治療中發(fā)生低血壓主要指患者的平均動脈壓下降水平≥10mmHg，或者是治療期間患者的收縮壓指標下降水平≥20mmHg。無論達到以上標準的哪一項，患者在治療中均可能造成體征波動（如心率波動），出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（如惡心等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭暈等）、心情焦慮、冷汗等低血壓不良癥狀表現(xiàn)。且一部分患者受血透期間低血壓的影響還會出現(xiàn)視力模糊、呼吸衰竭、肢體功能受限等不良現(xiàn)象，更有患者還會出現(xiàn)意識障礙問題。為此。應(yīng)積極了解血透時低血壓危害，并遵醫(yī)囑進行防治。

   2  血透時低血壓誘發(fā)原因

   很多血透患者對于低血壓發(fā)生誘發(fā)因素有很大的好奇心，結(jié)合臨床經(jīng)驗與研究試驗情況來看，造成血透時低血壓事件的危險因素較多，常見的主要表現(xiàn)在以下三方面：

   （1）血透本身因素:血透治療中若使用醋酸鹽透析液、低鈉透析液時，將增加低血壓發(fā)生率，同時若血透溫度偏高，則也會在一定程度上誘發(fā)低血壓問題。

   （2）有效循環(huán)血容量減少:血透治療中，若出現(xiàn)超濾量過大、超濾量過快等現(xiàn)象時，將可能減少有效循環(huán)血容量，致使誘發(fā)低血壓，并進一步造成器官組織灌注不足，并產(chǎn)生不良癥狀表現(xiàn)。

   （3）血管不適當擴張:若機體存在血管加壓素降低、生物不相容性、甲狀旁腺激素水平偏高、生物過敏反應(yīng)等情況時，將可能造成血管不適當擴張問題，若在此生理狀態(tài)基礎(chǔ)上再實施血透治療，便會增加低血壓發(fā)生率。結(jié)合以上誘發(fā)血透時低血壓癥狀情況來看，應(yīng)做好對具備以上因素高危群體的識別與防控力度，以降低低血壓發(fā)生率。

   3  血透時如何穩(wěn)定血壓

   要想在血透治療中積極將患者血壓水平穩(wěn)定在適當范圍內(nèi)，確?；颊叩陌踩褪孢m，降低低血壓發(fā)生率，需要從以下方面進行干預：

   （1）警惕低血壓高危群體:面對有效循環(huán)血容量減少、血管不適當擴張等血透時低血壓高危因素患者，應(yīng)積極加強對此類患者的宣教工作，告知其血透過程中可能出現(xiàn)的低血壓癥狀和應(yīng)對方法。同時需加強對此類患者的血壓監(jiān)測工作，及時依據(jù)其血壓變化情況采取預見性低血壓防控措施。

   （2）控制干體重:干體重指的血透患者的目標體重，或者是理想體重，該體重無脫水，也無水潴留問題。對于接受該項治療患者，應(yīng)積極對自身干體重進行控制，以避免血透治療期間出現(xiàn)水分過多的情況，而該情況可能會加大血透時超濾量，致使誘發(fā)低血壓。建議日常生活中應(yīng)嚴格控制水分與食鹽量，并尤其注意對含水類食物、含鹽分較高類食物進行減少，以此達到良好的干體重控制效果，防范低血壓。

   （3）優(yōu)化透析模式:盡可能進行恒溫透析，或者是進行低溫透析，透析治療時，可首先對溫度調(diào)節(jié)為35-36℃，使之達到對外周血管阻力進行增加的效果，提高心肌收縮水平，穩(wěn)定心血管系統(tǒng)。

   （4）合理應(yīng)用降壓藥:建議血透治療當日，要求患者對降壓藥劑量進行減少，或者是停服降壓藥。若患者仍需在血透時服用降壓藥，可依據(jù)血透時血壓指標檢測情況采取臨時予以短效降壓藥干預措施，并以小劑量進行給藥，后續(xù)可結(jié)合血壓監(jiān)測結(jié)果，對降壓藥劑量進行增加，使之通過合理使用降壓藥來有效避免血透時發(fā)生的低血壓事件。

   （5）適當補液:在血透治療期間，可依據(jù)患者實際體征等，適當予以補液治療，以此穩(wěn)定血容量與血壓水平，降低低血壓概率。