當下人口老齡化的趨勢越來越嚴重，老年2型糖尿病患者的數(shù)量也在逐年增加。在這個群體中，肌少癥是一種常見的并發(fā)癥，對患者的健康和生活質(zhì)量會造成嚴重影響，加重糖尿病患者的醫(yī)療負擔。臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓對老年2型糖尿病合并肌少癥的危害較大，需要患者引起重視。

什么是高血壓？

高血壓指的是血液在流動時對血管壁造成的側(cè)壓力高出正常的一個范圍，一般情況下收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱，就可以被診斷為高血壓。

什么是2型糖尿病？

2型糖尿病的主要生理特征為高血糖和胰島素抵抗，對血糖控制不好的患者容易引起多種并發(fā)癥，對患者造成比較嚴重的影響。

什么是肌少癥？

肌少癥是一種與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量下降以及肌力或者是肌肉功能下降的老年綜合征。肌少癥會提高老年人跌倒、抑郁、認知障礙以及死亡的風(fēng)險，嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量。

高血壓對老年2型糖尿病合并肌少癥的危害

具體來講，高血壓對老年2型糖尿病合并肌少癥的危害有以下幾個方面。

影響肌肉的營養(yǎng)和生長  高血壓會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞受損，影響肌肉的營養(yǎng)和生長。由于血管內(nèi)皮細胞的受損，肌肉組織無法得到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，這會導(dǎo)致肌肉疲勞、疼痛和萎縮。并且高血壓患者的血管的彈性會明顯下降，血管壁增厚，這會使得血管的阻力增加，血流受到阻礙。此外，高血壓還會導(dǎo)致肌肉細胞的鈣離子穩(wěn)態(tài)失衡，當血壓升高時，血管內(nèi)的鈣離子濃度也會發(fā)生變化，這可能會干擾肌肉細胞的正常收縮和放松。這種鈣離子穩(wěn)態(tài)失衡可能導(dǎo)致患者的肌肉痙攣、疼痛和功能失調(diào)。

導(dǎo)致胰島素抵抗和代謝紊亂  高血壓還可能造成胰島素抵抗和代謝紊亂，這是因為高血壓會使胰島素的作用減弱，從而使身體對胰島素的反應(yīng)變得不敏感。這種胰島素抵抗會導(dǎo)致血糖水平升高，從而增加糖尿病其他并發(fā)癥的風(fēng)險。這些因素會進一步影響肌肉蛋白質(zhì)的合成和代謝，因為胰島素是促進肌肉蛋白質(zhì)合成的關(guān)鍵激素之一。肌肉蛋白質(zhì)的合成和代謝是肌肉生長和修復(fù)的基礎(chǔ)，而糖尿病會對肌肉蛋白質(zhì)的合成和代謝產(chǎn)生不良影響。

導(dǎo)致肌肉收縮功能下降  高血壓可能導(dǎo)致肌肉收縮功能下降，影響肌肉的能量供應(yīng)和代謝，因為高血壓所導(dǎo)致的血管收縮，會減少流向肌肉的血液和氧氣量，這會對肌肉細胞的能量生產(chǎn)和利用造成一定的影響，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生肌肉疲勞和收縮功能下降。高血壓還可能對肌肉細胞內(nèi)外的離子平衡造成一定的干擾，影響肌肉的正常收縮和放松，導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生。

提高糖尿病其他并發(fā)癥的風(fēng)險  高血壓對老年2型糖尿病合并肌少癥中產(chǎn)生的危險因素還可能會造成血脂異常、心血管疾病的風(fēng)險，這些疾病都會對患者的肌肉質(zhì)量造成一些不利的影響。

如何降低危害？

想要降低高血壓對老年2型糖尿病合并肌少癥的危害，需要做到以下幾點。

飲食干預(yù)  飲食干預(yù)一直都是穩(wěn)控糖尿病以及高血壓的主要策略。在降低患者血糖和血壓的基礎(chǔ)上，應(yīng)當重視患者的營養(yǎng)問題，做到膳食均衡?；颊呷粘？梢远喑砸恍└叩鞍椎氖称?，來補充身體中所流失的蛋白質(zhì)。其中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括魚、蝦、瘦肉、蛋、奶等。在必要的情況下，可以通過口服營養(yǎng)制劑來補充營養(yǎng)，還可根據(jù)患者的具體情況，來選擇適合的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

運動干預(yù)  運動是預(yù)防和治療高血壓以及糖尿病的有效方式。規(guī)律的運動，可以在一定程度上改善糖尿病患者的胰島素抵抗。此外，運動能夠明顯提高患者的肌肉含量和肌肉力量，尤其是進行抗阻運動。老年人可以根據(jù)個人興趣，堅持舉啞鈴、拉彈力帶等，并且加強下肢肌力訓(xùn)練，預(yù)防和減緩肌少癥。需要注意的是，所有的運動，安全是首要原則，運動前后注意熱身及拉伸，運動過程中如有頭暈、心悸、胸悶等不適應(yīng)立即停止運動。

   結(jié)束語  高血壓是老年2型糖尿病合并肌少癥的一個重要危險因素，為了降低肌少癥的風(fēng)險，老年2型糖尿病患者應(yīng)該積極控制血壓，保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣，增加肌肉鍛煉，以延緩肌肉的衰老進程。