支原體肺炎最近來勢洶洶，感染人群非常多，該如何預(yù)防和治療呢？

   1  什么是支原體肺炎

   支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物，肺炎支原體是其中一種。感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入我們?nèi)祟惖南潞粑?，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。支原體肺炎兒童和青少年多見，年齡一般在5—20歲。潛伏期很長，可以是2—3周，每4—8年會流行一次。一般在封閉的人群中感染，傳染方式是飛沫傳播。發(fā)病5—10天內(nèi)治療效果最佳，感染后不會很長時間免疫，會反復(fù)感染。目前在我國社區(qū)獲得性肺炎的首要致病菌是肺炎支原體。

   2  主要癥狀有哪些

   臨床表現(xiàn)一般亞急性起病，表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，咳嗽、咽痛、發(fā)熱，病初多呈陣發(fā)性刺激性干咳，聽診常聽不到啰音，咳嗽逐漸加重，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，最后可能會發(fā)生肺炎。實際上支原體肺炎的發(fā)病率并不高，只有5%—10%的感染患者會發(fā)展成支原體肺炎。少數(shù)病人可出現(xiàn)胸腔積液。約25%的患兒會有其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

   3  支原體肺炎有哪些檢查方法

   實驗室檢查，外周血白細胞總數(shù)正?；蜉p度增高，CRP輕度增高。血清學(xué)檢查，血清特異性IgM抗體檢測在感染10—20天達到高峰，對早期診斷幫助較小。同時支原體抗體陽性只是提示感染過支原體，但是不一定是近期感染肺炎支原體。DNA或RNA檢測成本相對較高，操作復(fù)雜。所以影像學(xué)檢查成為支原體肺炎早期最為可靠的檢查手段。

   4  支原體肺炎的影像學(xué)改變是什么

   支原體肺炎按累及部位主要包括：氣管支氣管炎、細支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。如果把人的呼吸系統(tǒng)比喻成一棵樹的話，那么氣管支氣管炎就是樹的主干及主要分支受累，表現(xiàn)為支氣管壁環(huán)形增厚；細支氣管炎就是樹的細小分支受累，影像學(xué)形似春天里樹枝發(fā)芽，呈樹芽征；樹芽征是一種影像學(xué)征象，病變累及細支氣管以下的小氣道，小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)是樹芽征形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)。樹芽征中的“樹”和“芽”分別代表著不同意義?！皹洹敝傅氖且蜃枞鴶U張的細支氣管，“芽”指的是呼吸性細支氣管和肺泡管內(nèi)充的黏液等物質(zhì)。再往下累及到多個肺泡，就是累及部分樹葉后，會形成小葉性實變及磨玻璃影，呈樹霧征。這就是支氣管肺炎了。累及到一個肺段或肺葉之后，就像樹的一個枝干所發(fā)出的樹葉全部或大部分受累，表現(xiàn)為沿肺葉、肺段分布的實變影。肺實變是指肺泡腔內(nèi)的氣體被病理性液體或細胞替代。影像學(xué)表現(xiàn)形態(tài)與大小不一的高密度影，邊界多不清，累及一葉時，邊界可清楚。累及間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺炎，亦表現(xiàn)為磨玻璃陰影呈樹霧征。重癥支原體肺炎多表現(xiàn)為大片實變，可伴有肺不張、胸腔積液，也可發(fā)生縱隔積氣、氣胸等。所以支原體肺炎累及呼吸系統(tǒng)的不同位置會有不同的影像學(xué)表現(xiàn)，同一患者也可以因累及多個部位出現(xiàn)多個影像學(xué)征象。

   5  支原體肺炎的治療藥物有哪些

   支原體肺炎常用藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無效、8歲以上兒童可以使用四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。家長朋友們一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自行給孩子使用抗菌藥。對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的支原體肺炎更容易累及其他系統(tǒng)，形成重癥支原體肺炎。

   6  支原體肺炎如何做好居家護理

   輕癥的支原體肺炎無需住院，在家庭護理中建議做到以下幾點：保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)；正確服用退熱藥、祛痰藥；要注意通風(fēng)、保持清潔，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸過敏原；有條件的家庭做好隔離，以免相互傳染；平時少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場所，戴好口罩；均衡飲食，充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗力。