通常,當我們?nèi)メt(yī)院看病時,大夫常會讓我們做一些檢查,比如查個血,做個彩超、CT或核磁共振等檢查,但一提到病理檢查,患者可能就一頭霧水了??赡苡行┗颊邥巡±砜飘敵闪硪粋€化驗室。那我們現(xiàn)在就聊一聊,病理科到底是做什么的,和化驗有什么區(qū)別。來吧,和我一起揭開病理科的神秘面紗。
病理診斷是借助顯微鏡等工具對手術切除、內(nèi)鏡活檢、細針穿刺等方式獲取的人體組織或細胞標本進行一系列的處理和觀察,最終為臨床醫(yī)生提供最準確的病理診斷,明確病變的良惡性,進而幫助臨床醫(yī)生為患者制定最佳的治療方案。
標本的前處理
臨床醫(yī)生或者患者將標本送到病理科,病理大夫會核查標本信息和申請單后,將標本(切取或穿刺取出的腫瘤或其他病變的小部分或全部)經(jīng)固定液(組織標本用10%的中性福爾馬林,細胞學標本用95%的酒精)充分固定,然后經(jīng)過病理醫(yī)師取材。
取材是按照檢查的目的和要求,切取適當大小的組織塊,以供制片進行顯微鏡檢查之用。一般要求大小1.5×1.5×(0.2—0.3)cm為宜,并詳細記錄取材過程,必要時對標本攝影存檔。
標本的加工
接下來,病理技師會將標本制成常規(guī)石蠟切片(脫水后→浸在石蠟中→用特制的病理切片機做成一種薄到透明的膜→貼到玻璃片上去染色)。
觀察分析得出病理診斷報告
當石蠟切片制好后,病理醫(yī)生會用顯微鏡來觀察切片,并參考申請單上描述的患者基本情況,進行綜合分析,最終用書面報告的形式將病理診斷的結果提供給臨床醫(yī)生參考,整個過程至少需要72小時(3個工作日);遇到病理學疑難問題(約5%),可能需要1周或數(shù)周時間進行特殊染色、免疫組織、分子病理、會診討論等綜合分析。
所以,自標本送檢之日起,一般3—5個工作日發(fā)出病理診斷報告,如需進一步檢查(如特殊染色、免疫組織化學、原位雜交等),則需再適當延長時日。
絕大多數(shù)情況下,臨床上會將病理診斷報告作為疾病最終診斷的依據(jù),并以此制定后續(xù)的治療方案。尤其是對于腫瘤的診斷,通過病理檢查能夠對腫瘤的類型、性質、分化程度、是否有淋巴結轉移以及侵犯程度等進行判斷,外科醫(yī)師會據(jù)此來制定具體的手術方案,腫瘤科醫(yī)師則會據(jù)此來制定后續(xù)的放、化療方案。
即使在醫(yī)學取得巨大進步的今天,病理診斷仍然被視為疾病診斷的“金標準”,在很多疾病的診療過程中,病理診斷是不可替代的診療手段,尤其是對腫瘤等的診斷,病理診斷更是不可或缺。所以,病理科是大型綜合醫(yī)院必不可少的醫(yī)技科室之一,目的是為臨床提供明確的病理診斷,可以說是疾病的審判官。