生病免不了要吃藥,各式各樣藥丸、膠囊、沖劑的說明書上,每種吃法都不太一樣。如果不注意服用時間、服用方法等,不僅影響藥效,還可能加重病情。
1.“空腹、飯前、飯后”的區(qū)別
空腹:指禁食10小時??崭狗幹饕菫榱吮苊馐澄锏挠绊?。例如,左甲狀腺素鈉片應于早餐前0.5小時,將一日劑量一次性用適當液體(例如半杯水)送服。
飯前:用餐前+0.5—1小時。飯前服藥一是為了減少食物對藥物的影響,例如小劑量阿司匹林腸溶片需要飯前服用;二是為了更有效地發(fā)揮藥物的作用,例如質子泵抑制劑(埃索美拉唑)需飯前0.5小時服用;三是為了降低不良反應,例如格列美脲片,一天一次,建議早餐前立即服用,若不吃早餐,則于第一次正餐前立即服用。
飯時:餐前即刻或飯中。飯后服藥主要是為了更好地發(fā)揮藥理作用。例如,阿卡波糖餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。
飯后:用餐后0—0.5小時。飯后服藥主要是為了增加胃腸道吸收,減輕藥物對胃腸道刺激。
2.服藥喝水有什么要求
絕大部分口服藥物(片劑、膠囊):用240ml(約半斤)水送服,服藥后至少保持上身直立半小時,主要是避免藥物黏附于食道。
極少部分藥物:胃黏膜保護藥(服藥后一般只需50ml水送服);蒙脫石(倒入50ml溫水中,搖勻后服用)
水溫:青霉素類和頭孢類顆粒劑、益生菌(活菌制劑)、酶類(復方消化酶、胰酶)、活疫苗類(小兒麻痹癥糖丸)、維生素C等,水溫不宜超過40℃,主要防止藥物變性。
水質:除非藥品說明書有明確要求外,絕大部分藥品不要用茶水、可樂、果汁等飲料送服,主要防止飲料與藥物發(fā)生相互作用。
服藥后飲水量:喹諾酮類(氧氟沙星)、抗病毒藥(更昔洛韋)、降尿酸類(苯溴馬?。㈦p膦酸鹽(阿侖膦酸)、磺胺類(復方新諾明):多喝水(≥1500ml/天),降低在腎臟中形成結晶風險。
3.每日3次、每8小時一次的區(qū)別
每日三次≈每8小時一次,每日二次≈每12小時一次。
3.1 當出現(xiàn)例外情況時,藥師需做用藥交待
青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素,屬時間依賴性抗菌藥物,每日三次=每8小時一次。
米諾環(huán)素、多西環(huán)素等四環(huán)素類抗菌藥物,屬時間依賴性抗菌藥物:每日二次=每12小時一次;
喹諾酮類抗菌藥物,屬濃度依賴性抗菌藥物,左氧氟沙星每日一次=每24小時一次。
3.2 當出現(xiàn)例外情況時,藥師需做用藥交待
口服降糖藥:每日三次=隨三餐服用。
磺酰脲類降糖藥:格列吡嗪、消渴丸(含格列苯脲)宜在早、中、晚分三次餐前0.5小時內(nèi)服用。
列奈類降糖藥:主要是降低餐后血糖,應在主餐前服用。
阿卡波糖:餐前即刻整片吞服或與前幾口十五一起咀嚼服用,主要是與其作用機制有關(抑制多糖降解為單糖)。