在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)院感染是一個(gè)備受關(guān)注的問(wèn)題。許多人想不到，抗生素濫用在其中扮演了極為重要的角色，大大加劇了醫(yī)院感染的嚴(yán)峻形勢(shì)。

    抗生素濫用破壞人體微生態(tài)平衡

    人體的皮膚、口腔、腸道等部位存在著大量的微生物，它們相互制約、相互依存，形成了一個(gè)微妙的微生態(tài)平衡。抗生素在殺滅有害病菌的同時(shí)也會(huì)無(wú)差別地攻擊這些有益微生物。當(dāng)抗生素被濫用，有益微生物菌落就會(huì)遭受嚴(yán)重破壞。長(zhǎng)期或不當(dāng)使用廣譜抗生素，會(huì)使腸道內(nèi)的雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌數(shù)量大幅減少。這就好比一個(gè)和諧的生態(tài)系統(tǒng)失去了重要的守護(hù)者，使得一些原本受到抑制的耐藥病菌趁機(jī)大量繁殖，為醫(yī)院感染埋下了隱患。

    這些耐藥病菌在人體免疫力下降或有傷口等情況下，就引發(fā)感染，而且由于它們具有耐藥性，治療起來(lái)更加困難。在醫(yī)院環(huán)境中患者集中且身體較為虛弱，耐藥菌極易在人與人、人與物之間擴(kuò)散。

    催生耐藥菌的“溫床”

    抗生素濫用是耐藥菌產(chǎn)生和傳播的關(guān)鍵因素。當(dāng)抗生素被過(guò)度使用時(shí)，病菌會(huì)面臨巨大的生存壓力。在這種壓力下，病菌會(huì)通過(guò)各種機(jī)制發(fā)生變異，逐漸產(chǎn)生對(duì)抗生素的耐藥性。細(xì)菌可以改變自身細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)，使抗生素難以穿透，或者產(chǎn)生能夠分解抗生素的酶，讓抗生素失去活性。

    在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境中，大量患者頻繁使用抗生素，耐藥菌更容易滋生和傳播。一旦耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)形成優(yōu)勢(shì)菌群，就會(huì)引發(fā)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。一些常見(jiàn)的醫(yī)院感染耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等，給患者的治療帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)，甚至導(dǎo)致患者死亡。

    醫(yī)院環(huán)境中的抗生素殘留

    醫(yī)院中抗生素的使用量巨大，這不僅體現(xiàn)在患者的治療過(guò)程中，還包括在醫(yī)院的污水處理、醫(yī)療廢棄物處理等環(huán)節(jié)。如果這些環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，抗生素就會(huì)殘留在醫(yī)院環(huán)境中。醫(yī)院污水中含有的抗生素會(huì)污染水源，進(jìn)而影響周邊環(huán)境。這些殘留的抗生素會(huì)持續(xù)對(duì)環(huán)境中的微生物施加選擇壓力，促使更多耐藥菌的產(chǎn)生。而且，耐藥菌可以在醫(yī)院的物體表面、空氣、醫(yī)療器械等地方存活和傳播。當(dāng)易感患者接觸到這些被污染的環(huán)境或物品時(shí)，就很容易被感染，從而進(jìn)一步加劇了醫(yī)院感染的問(wèn)題。

    如何解決抗生素濫用導(dǎo)致的醫(yī)院感染問(wèn)題

    解決抗生素濫用致醫(yī)院感染問(wèn)題需多管齊下。

    首先，要加強(qiáng)抗生素使用管理，依循證醫(yī)學(xué)制定指南并定期更新，實(shí)行分級(jí)管理，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)與反饋；提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，開(kāi)展持續(xù)培訓(xùn)涵蓋藥理知識(shí)與診療規(guī)范，鼓勵(lì)科研與學(xué)術(shù)交流；建立嚴(yán)格清潔消毒制度，重點(diǎn)區(qū)域高頻消殺，凈化與監(jiān)測(cè)空氣。嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范，培訓(xùn)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員，配備充足設(shè)施與消毒劑并宣傳提醒。

    其次，要強(qiáng)化醫(yī)療器械消毒滅菌管理，無(wú)菌器械嚴(yán)格滅菌，不耐高溫者采用合適低溫消毒并監(jiān)測(cè)質(zhì)量；增強(qiáng)患者和公眾認(rèn)知，舉辦健康講座、發(fā)放資料并利用新媒體科普抗生素知識(shí)與感染防控要點(diǎn)。

    另外，診療時(shí)，醫(yī)生要與患者耐心溝通，解釋病情與用藥細(xì)節(jié)，引導(dǎo)患者配合治療，避免自行濫用，多方協(xié)同攻克難題。

    結(jié)語(yǔ) 抗生素濫用與醫(yī)院感染問(wèn)題的加劇息息相關(guān)。為了有效控制醫(yī)院感染，保障患者的健康安全，我們必須嚴(yán)格規(guī)范抗生素的使用，加強(qiáng)醫(yī)院感染的防控措施，提高公眾對(duì)抗生素合理使用的認(rèn)識(shí)。這樣能打破抗生素濫用與醫(yī)院感染之間的惡性循環(huán)，讓醫(yī)療環(huán)境更加安全、健康。