急性重癥胰腺炎，簡(jiǎn)稱重癥胰腺炎，是由于胰酶在胰腺內(nèi)異常激活，導(dǎo)致胰腺自身消化的化學(xué)性炎癥。胰腺炎分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎兩類，其中重癥胰腺炎約占20%，但死亡率非常高，一般在10%—20%之間，甚至可以達(dá)到20%—30%。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的改變，急性重癥胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

   1.急性重癥胰腺炎的病因

   膽道系統(tǒng)疾病：約50%—60%的急性重癥胰腺炎由膽道系統(tǒng)疾病引起，如膽囊炎、膽總管結(jié)石等。

   酒精攝入：酒精直接破壞和損傷胰腺細(xì)胞，引起胰液分泌增加，導(dǎo)致急性重癥胰腺炎的發(fā)生。長(zhǎng)期飲酒者更容易罹患此病。

   高脂血癥和高鈣血癥：血脂過(guò)高會(huì)形成乳糜微粒栓塞胰腺微血管，而高鈣血癥則會(huì)導(dǎo)致胰管鈣化，均會(huì)增加患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

   先天因素：少部分患者由于胰腺血管畸形或胰管解剖異常，容易發(fā)生胰腺炎。

   2.急性重癥胰腺炎的癥狀

   腹部疼痛：急性重癥胰腺炎患者通常會(huì)感到上腹部劇烈疼痛，疼痛在飽餐或飲酒后尤為明顯。疼痛可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，并向背部放射。

   惡心嘔吐：由于胃腸道受到炎癥的刺激，患者會(huì)出現(xiàn)頻繁的惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。

   發(fā)熱：炎癥可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫通常在38℃以上。

   食欲下降：胰腺炎癥影響消化功能，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的食欲不振和體重下降。

   意識(shí)障礙：病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失或昏迷，這是神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)。

   3.急性重癥胰腺炎的治療

   禁食和胃腸減壓：患者應(yīng)立即停止進(jìn)食并限制液體攝入量，以減少胰腺分泌。通過(guò)插入胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低胃腸道壓力，防止進(jìn)一步加重胰腺損傷。

   胰酶替代療法：由于急性胰腺炎時(shí)胰腺自身產(chǎn)生大量胰酶，導(dǎo)致其活性被抑制，無(wú)法正常發(fā)揮分解作用。補(bǔ)充外源性胰酶如脂肪酶、蛋白酶等，可部分替代缺失的功能，改善消化吸收狀況。

   抗生素治療：急性重癥胰腺炎常伴隨細(xì)菌移位引起的繼發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)增加。根據(jù)感染類型及嚴(yán)重程度選擇合適的抗生素，如頭孢菌素類、碳青霉烯類等，以預(yù)防和控制并發(fā)癥。

   補(bǔ)液治療：根據(jù)患者的脫水程度和電解質(zhì)水平調(diào)整輸液速度及成分比例，維持充足血容量，支持器官功能工作。

   手術(shù)治療：對(duì)于部分病情嚴(yán)重的患者，如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等，可能需要手術(shù)治療。

   連續(xù)性腎臟替代治療：可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)清除毒素和炎癥介質(zhì)，維持炎癥反應(yīng)和體液平衡，特別適用于重癥胰腺炎的治療。

   4.急性重癥胰腺炎的護(hù)理

   絕對(duì)臥床休息：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以降低機(jī)體代謝率，增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。

   飲食管理：待腹痛基本消失、腸鳴音恢復(fù)后，可逐步進(jìn)少量低脂、低糖、低蛋白的流質(zhì)飲食，以后逐漸增加飲食量，但應(yīng)避免高脂肪食物。

   心理支持：重癥胰腺炎病情危重，患者常伴有焦慮和恐懼。醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

   5.急性重癥胰腺炎的預(yù)防

   飲食調(diào)整：提倡均衡飲食，減少高脂、高膽固醇食物的攝入，選擇低脂、高纖維的健康飲食。避免暴飲暴食，保持適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣。

   控制酒精攝入：限制飲酒量，避免長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。已有胰腺炎病史者應(yīng)完全戒酒。

   定期體檢：定期進(jìn)行體檢，特別是高血脂、膽囊疾病等潛在危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理這些危險(xiǎn)因素，有助于降低胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

   早期治療相關(guān)疾?。悍e極治療膽石癥、高血脂等與胰腺炎相關(guān)的疾病，減少病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

   避免使用某些藥物：避免長(zhǎng)期使用可能對(duì)胰腺有損傷作用的藥物，如口服避孕藥、長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素和維生素A、利尿劑、消炎痛等。

   結(jié)語(yǔ)  急性重癥胰腺炎是一種不容忽視的嚴(yán)重疾病，它帶來(lái)的不僅是身體上的痛苦，更是對(duì)生命安全的直接威脅。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)、及時(shí)就醫(yī)以及遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，是戰(zhàn)勝病魔的關(guān)鍵。