靜脈血栓的形成是多種因素共同作用的結(jié)果。血管壁受損、血液成分改變以及血流速度減緩，這三個(gè)因素被稱(chēng)為 “血栓形成三要素”。例如，手術(shù)、創(chuàng)傷可能導(dǎo)致血管壁損傷，使內(nèi)皮下的膠原纖維暴露，從而激活凝血因子，啟動(dòng)凝血過(guò)程；某些疾病如癌癥會(huì)引起身體的高凝狀態(tài)，使血液中的凝血因子增多，血小板活性增強(qiáng)，容易形成血栓；長(zhǎng)期臥床、久坐不動(dòng)等情況則會(huì)使血流緩慢，血液中的有形成分容易在血管壁局部沉積，逐漸形成血栓。

一、靜脈血栓的癥狀表現(xiàn)

1.肢體癥狀。下肢靜脈血栓較為常見(jiàn)，患者常常會(huì)感到患肢腫脹、疼痛，尤其是在行走或站立時(shí)疼痛加劇。皮膚溫度可能會(huì)升高，皮膚顏色也可能變紅或發(fā)紫。嚴(yán)重時(shí)，患肢會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫，按壓時(shí)可出現(xiàn)凹陷，甚至?xí)绊懙街w的正?；顒?dòng)。

2.其他部位癥狀。如果是深靜脈血栓，當(dāng)血栓脫落并隨血流回流至肺部時(shí)，可能會(huì)引發(fā)肺栓塞，這是一種非常危險(xiǎn)的情況?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克甚至猝死。此外，上肢靜脈血栓雖然相對(duì)少見(jiàn)，但也會(huì)出現(xiàn)上肢腫脹、疼痛、皮膚青紫等癥狀。

二、靜脈血栓的高危人群

1.長(zhǎng)期臥床者。如因重病長(zhǎng)期臥床不起的患者，身體活動(dòng)受限，下肢肌肉收縮減少，無(wú)法有效促進(jìn)靜脈回流，血液容易在下肢靜脈淤積，從而增加靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.手術(shù)后患者。手術(shù)過(guò)程中血管壁受到損傷，術(shù)后身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血液處于高凝狀態(tài)，再加上術(shù)后患者可能因傷口疼痛等原因活動(dòng)減少，這些因素綜合起來(lái)使得手術(shù)后患者容易發(fā)生靜脈血栓。

3.腫瘤患者。腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放多種促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝。同時(shí)，腫瘤患者常常接受化療等治療，這些治療可能會(huì)進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加重血液的高凝狀態(tài)，使得腫瘤患者成為靜脈血栓的高危人群。

4.高齡人群。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁逐漸老化，彈性降低，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能減退，血液中的凝血因子活性也會(huì)相對(duì)增強(qiáng)，血流速度相對(duì)減慢，這些生理變化都使得高齡人群更容易發(fā)生靜脈血栓。

5.肥胖者。肥胖者體內(nèi)脂肪組織較多，會(huì)對(duì)血管造成一定的壓迫，影響靜脈回流。而且，肥胖往往伴隨著代謝紊亂，血液中的脂質(zhì)成分可能會(huì)改變血液的流變學(xué)特性，增加血栓形成的可能性。

6.長(zhǎng)途旅行者。長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)、火車(chē)等交通工具，由于座位空間狹小，乘客長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，腿部肌肉無(wú)法充分活動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液容易凝結(jié)形成血栓，這種因長(zhǎng)途旅行而引發(fā)的靜脈血栓也被稱(chēng)為 “經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。

三、靜脈血栓的診斷方法

1.影像學(xué)檢查。超聲檢查：這是診斷靜脈血栓最常用的方法之一。它具有無(wú)創(chuàng)、方便、快捷等優(yōu)點(diǎn)，可以清晰地顯示靜脈血管的形態(tài)、管壁結(jié)構(gòu)以及管腔內(nèi)有無(wú)血栓形成，能夠準(zhǔn)確地判斷血栓的位置、大小和范圍。靜脈造影：雖然這是一種有創(chuàng)檢查，但被視為診斷靜脈血栓的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)向靜脈內(nèi)注入造影劑，然后在X線下觀察造影劑在靜脈內(nèi)的流動(dòng)情況，可以直觀地顯示血栓的形態(tài)、部位以及靜脈的阻塞程度。不過(guò)，由于其有創(chuàng)性，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如造影劑過(guò)敏、局部出血或血腫等，因此，通常在超聲檢查不能明確診斷或需要更詳細(xì)了解靜脈病變情況時(shí)才會(huì)采用。

2.血液檢查。主要檢查血液中的凝血指標(biāo)，如D-二聚體。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，在血栓形成時(shí)其水平會(huì)升高。如果D-二聚體檢測(cè)結(jié)果正常，基本可以排除急性靜脈血栓形成的可能性；但如果D-二聚體升高，則需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查來(lái)確診。

   結(jié)語(yǔ)  靜脈血栓雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但只要我們充分了解它的成因、癥狀、高危人群和預(yù)防措施，就能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效降低其對(duì)健康的威脅。