在麻醉界，神經(jīng)阻滯麻醉被譽(yù)為“微雕大師”，這是因?yàn)檫@項(xiàng)麻醉技術(shù)能通過(guò)精準(zhǔn)定位并注射局部麻醉藥物于神經(jīng)干、叢、節(jié)周圍，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)被阻滯神經(jīng)支配區(qū)域的麻醉效果。神經(jīng)阻滯麻醉在臨床中應(yīng)用廣泛，特別適用于局部小手術(shù)或需要較大范圍區(qū)域麻醉的手術(shù)。在面部美容整形、牙科手術(shù)、骨科手術(shù)等領(lǐng)域中，神經(jīng)阻滯麻醉因其麻醉效果確切、用藥量少、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)而備受青睞。今天就帶你了解麻醉界的“微雕大師”：神經(jīng)阻滯麻醉的精細(xì)操作。

神經(jīng)阻滯麻醉的基本原理和優(yōu)勢(shì)

神經(jīng)阻滯麻醉的基本原理在于將局麻藥注射至神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍，通過(guò)抑制神經(jīng)纖維的電傳遞，阻止痛覺(jué)信號(hào)傳輸?shù)酱竽X，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。因?yàn)檫@一麻醉技術(shù)是通過(guò)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，所以能消除手術(shù)或治療過(guò)程中的疼痛感知，可在特定區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛效果，特別適用于那些對(duì)疼痛敏感或需要高度鎮(zhèn)痛的手術(shù)和治療過(guò)程。

與全身麻醉相比，神經(jīng)阻滯麻醉直接將麻醉藥物注射到神經(jīng)干或神經(jīng)叢周圍，使藥物直接作用于目標(biāo)神經(jīng)，從而減少了藥物的用量。這不僅可以降低藥物的副作用和不良反應(yīng)，還可以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。神經(jīng)阻滯麻醉的作用時(shí)間通常較長(zhǎng)，有時(shí)甚至可以持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。能減少頻繁使用鎮(zhèn)痛藥物的依賴，使得患者能夠長(zhǎng)時(shí)間受益于鎮(zhèn)痛效果。神經(jīng)阻滯麻醉可以根據(jù)患者的具體需求和手術(shù)要求進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)生可以根據(jù)手術(shù)部位和范圍選擇相應(yīng)的神經(jīng)干進(jìn)行阻滯，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)麻醉。神經(jīng)阻滯麻醉適用于骨科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、口腔科手術(shù)等。其廣泛的適用性使得它成為醫(yī)療領(lǐng)域中不可或缺的重要麻醉技術(shù)之一。

神經(jīng)阻滯麻醉操作特點(diǎn)

（1）精準(zhǔn)定位：神經(jīng)阻滯麻醉要求操作者熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)，能夠準(zhǔn)確找到目標(biāo)神經(jīng)的體表投影點(diǎn)和穿刺點(diǎn)。在面部，滑車上神經(jīng)、眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、頦神經(jīng)等是常見(jiàn)的阻滯靶點(diǎn)，它們的體表定位如眶上切跡（眶上孔）、眶下孔、頦孔等，可以通過(guò)觸診和按壓找到，這些標(biāo)志點(diǎn)的精準(zhǔn)定位是確保麻醉成功的關(guān)鍵。

（2）微量注射：由于神經(jīng)阻滯麻醉的局部麻醉藥物直接作用于神經(jīng)干、叢、節(jié)，因此所需的麻醉藥物量相對(duì)較少。在操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制注射量，避免過(guò)量注射導(dǎo)致的局麻藥毒性反應(yīng)。

（3）減少損傷：在注射過(guò)程中，需要避免損傷神經(jīng)、血管及周圍組織。因此，建議在神經(jīng)孔（切跡）周圍骨膜上注射，不必在孔內(nèi)注射，以免損傷神經(jīng)和血管。同時(shí)，注射前應(yīng)注意回抽無(wú)血，防止將麻藥注射入血管。

神經(jīng)阻滯麻醉操作步驟

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前要先完善患者麻醉前檢查，排除局部皮膚炎癥等禁忌證。同時(shí)準(zhǔn)備好麻醉藥物、麻醉設(shè)備和監(jiān)測(cè)儀器，確保手術(shù)環(huán)境安全和整潔。

（2）定位與穿刺：操作者根據(jù)目標(biāo)神經(jīng)的體表投影點(diǎn)和穿刺點(diǎn)位置進(jìn)行定位，并使用細(xì)長(zhǎng)的針頭進(jìn)行穿刺。在穿刺過(guò)程中，要緩慢進(jìn)針，避免損傷周圍組織。

（3）注射藥物：當(dāng)針頭到達(dá)目標(biāo)位置后，開(kāi)始緩慢注射局部麻醉藥物。注射過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，確保麻醉藥物的劑量和速度適中。

（4）監(jiān)測(cè)與評(píng)估：在注射完成后，操作者要對(duì)患者進(jìn)行麻醉監(jiān)測(cè)，包括呼吸、循環(huán)、血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測(cè)。同時(shí)，評(píng)估麻醉效果，確保麻醉區(qū)域達(dá)到預(yù)期的麻醉效果，保證手術(shù)安全。

神經(jīng)阻滯麻醉臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）在實(shí)施神經(jīng)阻滯麻醉的操作過(guò)程中，一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染的發(fā)生。

（2）操作者必須熟悉人體局部解剖生理結(jié)構(gòu)，保證在穿刺時(shí)能一次成功。

（3）在注射藥物時(shí)要嚴(yán)格控制劑量和速度，避免過(guò)量注射導(dǎo)致的局麻藥毒性反應(yīng)。

（4）操作完成后，不可掉以輕心要密切觀察患者的生命體征和麻醉效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

   結(jié)語(yǔ)  神經(jīng)阻滯麻醉作為麻醉界的“微雕大師”，其精細(xì)操作要求操作者具備扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在操作過(guò)程中能通過(guò)精準(zhǔn)定位、微量注射和減少損傷等措施，確保麻醉效果的準(zhǔn)確性和安全性。