孕期是女性生命中的特殊時期，在這個過程中可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響母體健康和胎兒發(fā)育。婦產(chǎn)科超聲作為一種安全、無創(chuàng)且廣泛應(yīng)用的檢查手段，在檢測孕期并發(fā)癥方面發(fā)揮著極為重要的作用。

   一、早期妊娠并發(fā)癥的超聲檢測

   （一）異位妊娠

   超聲是診斷異位妊娠的關(guān)鍵方法。正常情況下，早期妊娠時孕囊應(yīng)著床于子宮腔內(nèi)。若超聲在子宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊，而在子宮外，如輸卵管、卵巢、腹腔等部位發(fā)現(xiàn)類似孕囊的結(jié)構(gòu)，同時伴有盆腔積液等表現(xiàn)時，高度提示異位妊娠。這是因為受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，隨著胚胎的生長，可能會導(dǎo)致著床部位破裂出血，嚴(yán)重危及孕婦生命。超聲能夠及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠的部位，為臨床治療提供依據(jù)。

   （二）葡萄胎

   在超聲圖像上，葡萄胎具有典型特征。子宮會大于相應(yīng)孕周，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時則呈“蜂窩狀”。無胎兒及其附屬物影像。葡萄胎是一種異常的妊娠情況，由于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，若不及時發(fā)現(xiàn)和處理，可能會發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌，對孕婦的健康造成極大威脅。

   二、中晚期妊娠并發(fā)癥的超聲檢測

   （一）胎兒生長受限（FGR）

   超聲通過測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等各項生長指標(biāo)來評估胎兒生長情況。當(dāng)這些測量值低于同孕周胎兒的第10百分位數(shù)時，要考慮胎兒生長受限的可能。超聲還可以觀察胎兒的血流情況，如臍動脈血流頻譜。在FGR時，臍動脈血流可能出現(xiàn)舒張末期血流缺失或倒置，這反映了胎盤血管阻力增加，胎兒可能存在缺氧情況。

   （二）妊娠期高血壓疾病相關(guān)并發(fā)癥

   1. 胎盤早剝

   超聲下可見胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清楚的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。妊娠期高血壓疾病會導(dǎo)致底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血性壞死以致破裂出血，形成胎盤后血腫，導(dǎo)致胎盤早剝。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)，也會導(dǎo)致母體彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重后果。

   2. 胎兒窘迫

   通過超聲觀察胎兒的生物物理評分，包括胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量及胎兒心率等指標(biāo)。當(dāng)胎兒出現(xiàn)缺氧時，可能會出現(xiàn)胎動減少、胎兒呼吸運動異常、羊水過少等超聲表現(xiàn)。同時，胎兒大腦中動脈血流頻譜也會發(fā)生改變，如收縮期峰值流速升高，提示胎兒可能存在窘迫情況。

   （三）羊水異常

   1. 羊水過多

   超聲測量羊水最大深度大于8cm或羊水指數(shù)大于25cm時診斷為羊水過多。羊水過多可能與胎兒結(jié)構(gòu)異常（如神經(jīng)管缺陷）、多胎妊娠、妊娠糖尿病等有關(guān)。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在結(jié)構(gòu)異常，如無腦兒等神經(jīng)管缺陷常伴有羊水過多。

   2. 羊水過少

   羊水最大深度小于2cm或羊水指數(shù)小于5cm為羊水過少。這可能是由于胎兒泌尿系統(tǒng)畸形（如腎缺如、輸尿管梗阻等）導(dǎo)致胎兒尿液生成減少，或者胎盤功能減退等原因引起。超聲可以觀察胎兒泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是否正常，同時評估胎盤的成熟度等情況。

   （四）前置胎盤

   超聲是診斷前置胎盤的主要方法。妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。前置胎盤在孕期可導(dǎo)致無痛性陰道流血，嚴(yán)重時危及母兒生命。

   婦產(chǎn)科超聲在孕期并發(fā)癥的檢測中具有不可替代的作用。它能夠早期、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)多種孕期并發(fā)癥，為臨床醫(yī)生及時采取干預(yù)措施提供重要依據(jù)，從而保障母體健康和胎兒的正常發(fā)育。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其在孕期并發(fā)癥檢測中的應(yīng)用將會更加廣泛和精準(zhǔn)。孕婦應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行超聲檢查，以確保孕期的安全。