呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀復(fù)雜多樣，重癥者嚴(yán)重威脅患者生命健康。文章從癥狀、警示及護(hù)理方面做簡(jiǎn)單科普。

   1.常見重癥呼吸系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)

   1.1重癥急性呼吸綜合征

   重癥急性呼吸綜合征的癥狀較為明顯。潛伏期一般為 5 天，但迅速者一天之內(nèi)便可發(fā)病。主要有全身癥狀，如發(fā)熱，通常燒到 39℃以上，還伴有乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛及全身酸疼。呼吸系統(tǒng)癥狀主要是干咳、進(jìn)行性呼吸困難，部分病人出現(xiàn)有少量咳痰并伴有痰血。呼吸困難是最嚴(yán)重的癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。

   1.2重癥哮喘

   重癥哮喘患者臨床表現(xiàn)突出。呼吸頻率大于每分鐘三十次，表現(xiàn)為矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)。廣泛的吸氣和呼氣時(shí)哮鳴音。在危重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸音或者哮鳴音明顯減少甚至消失，表現(xiàn)為沉默肺。多有心動(dòng)過速，心率會(huì)大于 120 次每分鐘，出現(xiàn)奇脈?；颊叽蠛沽芾欤荒苄碧?，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達(dá)完整的句子甚至是單詞。發(fā)作時(shí)間持續(xù) 24 小時(shí)或者以上，經(jīng)一般治療不緩解者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

   1.3重癥肺炎

   重癥肺炎的癥狀包括胸悶、氣促，有咳嗽、咳痰甚至咯血，可以有喘息，端坐呼吸。同時(shí)可以出現(xiàn)全身的中毒表現(xiàn)，比如高熱、低血壓，甚至出現(xiàn)神志方面的改變。一旦重癥肺炎表現(xiàn)成神志方面的改變，說明病人已經(jīng)出現(xiàn)了腦的缺血、缺氧的改變。

   2.呼吸危重癥的生命警示

   2.1重癥流感致慢阻肺病患者離世的原因及啟示

   重癥流感可能給慢阻肺病患者帶來致命威脅。一方面，許多慢阻肺病患者平常沒有規(guī)范治療，在流感季病情容易急劇惡化。另一方面，患者如果沒有在早期使用抗病毒藥物，后續(xù)可能合并耐藥細(xì)菌、真菌感染、多臟器功能衰竭。

   2.2重癥肺炎死前征兆

   重癥肺炎死前征兆主要表現(xiàn)為多個(gè)方面。首先是呼吸困難，患者呼吸急促、氣短、喘息，全身缺氧，一分鐘可能達(dá)到 30 次以上呼吸頻率卻依然處在缺氧狀態(tài)，如口唇紫紺、甲床紫紺、四肢冰冷。其次是持續(xù)高熱，體內(nèi)產(chǎn)生大量炎癥因子導(dǎo)致體溫反應(yīng)異常，高熱不退。再者是意識(shí)障礙，當(dāng)氧合血紅蛋白下降到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致意識(shí)模糊、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于缺氧和心肺功能衰竭，容易出現(xiàn)心率異常，包括心動(dòng)過緩或過快、心律失常等癥狀。最后是多器官功能衰竭，肺組織受到損傷后，導(dǎo)致全身器官功能障礙，表現(xiàn)為臟器衰竭和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性下降等現(xiàn)象。

   3.呵護(hù)呼吸危重癥患者護(hù)理指南

   3.1呼吸系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理

   保持病室環(huán)境良好：應(yīng)保持空氣新鮮，陽光充足，安靜舒適，溫度控制在 18 - 20℃，濕度保持在 50 - 60%，以利于呼吸道分泌物排出。

   保證患者休息與睡眠：合理制定運(yùn)動(dòng)量，減少氧、能量、體力的消耗，減輕心肺負(fù)荷，保護(hù)心肺功能。病情允許時(shí)取半臥位，每 1 - 2 小時(shí)翻身一次，并用空掌拍擊背部，可訓(xùn)練其有效的咳嗽方法，以促進(jìn)排痰和肺部血液循環(huán)。

   飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、易消化飲食。

   口腔護(hù)理：保持口腔清潔，可防止呼吸道感染又可去除口腔異味。

   體位護(hù)理：危重患者安靜臥床休息，胸痛者取患側(cè)臥位，大咯血者頭偏向一側(cè)，呼吸困難者半臥位，并給氧氣吸入。

   病情觀察：嚴(yán)格觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸的變化。

   3.2重癥哮喘患者的護(hù)理要點(diǎn)

   （1）基礎(chǔ)護(hù)理：危重病人要保持皮膚完好，防止壓瘡發(fā)生；食欲不佳時(shí)應(yīng)注意口腔護(hù)理，防止口腔炎發(fā)生；神志不清者，防止吸誤吸；不能進(jìn)食者應(yīng)給予鼻飼等。

   病情監(jiān)護(hù)

   （2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、心電。密切觀察心電圖，神志變化，檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果等指標(biāo)。