神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房（NICU）是集中收治神經(jīng)外科重癥患者的特殊場所。這些患者往往病情危重、變化迅速且復(fù)雜，這就使得NICU的護理工作面臨著諸多特殊要求。

   1.環(huán)境與設(shè)備管理方面的特殊要求

   （1）環(huán)境要求

   安靜：NICU需要保持相對安靜的環(huán)境。因為噪音可能會刺激神經(jīng)外科重癥患者，引發(fā)顱內(nèi)壓升高或影響患者的休息和恢復(fù)。例如，儀器設(shè)備的報警聲應(yīng)設(shè)置在合理的音量范圍內(nèi)，醫(yī)護人員的交談和操作也應(yīng)盡量輕聲。

   清潔與消毒：由于患者病情嚴(yán)重，免疫力低下，極易發(fā)生感染。所以病房要嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進行清潔，定期對病房內(nèi)的空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進行消毒。

   （2）設(shè)備管理

   特殊設(shè)備維護：NICU配備了許多先進的設(shè)備，如顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、腦電監(jiān)護儀等。護理人員需要熟練掌握這些設(shè)備的操作、維護和簡單故障排除方法。例如，顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的傳感器需要準(zhǔn)確放置并定期校準(zhǔn)，以確保測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

   設(shè)備備用狀態(tài)：為了應(yīng)對患者病情的突發(fā)變化，各種急救設(shè)備必須隨時處于備用狀態(tài)。像呼吸機、除顫儀等設(shè)備要定期檢查性能、充電，確保在緊急時刻能夠立即投入使用。

   2.患者病情監(jiān)測方面的特殊要求

   （1）神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測

   意識狀態(tài)評估：意識狀態(tài)是神經(jīng)外科患者病情的重要指標(biāo)。護理人員要使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）等方法定期評估患者的意識水平。例如，觀察患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運動反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)意識狀態(tài)的細微變化，這可能預(yù)示著顱內(nèi)病情的進展，如顱內(nèi)血腫的擴大或腦水腫的加重。

   瞳孔監(jiān)測：瞳孔的大小、形狀和對光反射的變化對判斷顱內(nèi)病變有重要意義。護理人員要定時觀察患者瞳孔，如一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失可能提示同側(cè)顱內(nèi)血腫壓迫動眼神經(jīng)，需要立即通知醫(yī)生進行處理。

   顱內(nèi)壓監(jiān)測：對于顱內(nèi)壓增高風(fēng)險高的患者，持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測是必要的。護理人員要準(zhǔn)確記錄顱內(nèi)壓數(shù)值，當(dāng)顱內(nèi)壓超過正常范圍（一般為15-20mmHg）時，要根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的降顱內(nèi)壓措施，如調(diào)整患者體位為床頭抬高30°等。

   （2）生命體征監(jiān)測

   血壓監(jiān)測：神經(jīng)外科重癥患者的血壓控制尤為重要。血壓過高可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血加重，血壓過低可能引起腦灌注不足。護理人員要密切監(jiān)測血壓變化，根據(jù)患者病情和醫(yī)囑調(diào)整降壓或升壓藥物的使用。

   呼吸監(jiān)測：部分患者可能存在呼吸功能障礙，需要呼吸機輔助呼吸。護理人員要觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、潮氣量等參數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況，如呼吸抑制或呼吸急促等，并進行相應(yīng)的處理。

   3.護理操作方面的特殊要求

   （1）氣道護理

   吸痰操作：由于神經(jīng)外科重癥患者咳嗽反射可能減弱，痰液容易積聚，吸痰操作要嚴(yán)格遵循無菌原則。同時，要注意吸痰的深度和力度，避免損傷氣道黏膜，引起出血或?qū)е嘛B內(nèi)壓升高。

   氣管切開護理：對于氣管切開的患者，要保持切口清潔干燥，定期更換氣管切開敷料，防止切口感染。同時，要注意氣管套管的固定，避免套管移位或脫出。

   （2）體位護理

   特殊體位要求：神經(jīng)外科重癥患者的體位對于病情的控制和恢復(fù)有著重要意義。例如，對于顱腦損傷伴有腦脊液漏的患者，應(yīng)采取床頭抬高30°-60°的體位，這樣有助于降低顱內(nèi)壓，同時有利于腦脊液漏的愈合。

   翻身護理：雖然患者需要保持合適的體位，但為了防止壓瘡的發(fā)生，定時翻身也是必要的。在翻身過程中，要注意保持患者頭部、頸部和身體在同一軸線上，動作輕柔緩慢，避免因翻身不當(dāng)引起顱內(nèi)壓波動。