急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。其基本病因?yàn)楣诿}粥樣硬化基礎(chǔ)上一支或多支血管管腔急性閉塞，持續(xù)時(shí)間達(dá)20—30分鐘或以上。常見(jiàn)誘因有晨起交感神經(jīng)活動(dòng)增加、飽餐后、重體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等。

心梗發(fā)作主要經(jīng)歷以下過(guò)程：首先是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，患者冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)壁逐漸形成粥樣硬化斑塊，使血管變得狹窄，減少心臟血流量；接著是斑塊破裂，引起急性血栓形成，完全堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺氧和壞死，最終引發(fā)心肌梗死。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、急救體系的逐步完善、護(hù)理水平的持續(xù)提升，以及患者自我管理意識(shí)的增強(qiáng)，急性心梗護(hù)理也愈加受到重視。心梗主要有以下護(hù)理要點(diǎn)：

1.日常起居要留意

急性心?；颊咴谌粘Ｆ鹁臃矫嫘枰貏e留意。首先，臥床休息至關(guān)重要，發(fā)病前三天應(yīng)絕對(duì)臥床，翻身、洗漱、飲食、大小便等均由護(hù)士協(xié)助完成，同時(shí)做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止血栓形成。三天后可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但對(duì)于病癥嚴(yán)重或已有并發(fā)癥的患者，絕對(duì)臥床時(shí)間需相對(duì)延長(zhǎng)。保證充足的睡眠，讓身體得到充分的休息，有助于恢復(fù)。保持大便通暢也是關(guān)鍵，避免因用力排便而阻礙血液回流到心臟或增加心臟負(fù)荷，引發(fā)急性事件?；颊邞?yīng)戒煙酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息，不熬夜，為身體的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

2.飲食清淡有講究

在飲食方面，急性心?；颊咭裱刂茻崃俊⒌椭湍懝檀?、少鹽少糖少油脂的原則。提倡清淡飲食，多攝入新鮮的蔬菜水果，如綠葉菜、蘋(píng)果、西紅柿等，這些食物富含維生素和礦物質(zhì)，有助于身體的恢復(fù)。減少高膽固醇食物的攝入，如蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，降低發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，避免心肌梗死復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)少食多餐，避免暴飲暴食，減輕心臟負(fù)擔(dān)?；颊咴诎l(fā)病第一天要吃流質(zhì)飲食，如小米粥等；隨后可改為半流質(zhì)飲食，如軟面條、米糊；第二天、第三天可逐漸改成軟食。

3.心理疏導(dǎo)不可少

心理狀態(tài)對(duì)急性心?；颊叩目祻?fù)起著重要作用?；颊咝璞３智榫w穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)。很多患者在大難不死后容易情緒亢奮，這會(huì)影響康復(fù)。家人要提醒患者注意休息，不要過(guò)度興奮，同時(shí)配合避免過(guò)多打擾患者，讓其度過(guò)康復(fù)期。在情緒放松方面，患者可以想一些開(kāi)心的事情，避免過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。醫(yī)護(hù)人員要為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，舒適安靜的環(huán)境能使患者輕松愉快，通過(guò)對(duì)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，可使心率、血壓下降，有利于患者的生理功能恢復(fù)。與患者建立相互信任的關(guān)系也很重要，醫(yī)護(hù)人員在患者心中樹(shù)立良好形象，是取得信任的關(guān)鍵，良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系能促使患者康復(fù)。

4.癥狀監(jiān)測(cè)需謹(jǐn)慎

急性心?；颊咝枰芮斜O(jiān)測(cè)癥狀。疼痛是常見(jiàn)癥狀之一，患者疼痛時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，盡快給予藥物治療。同時(shí)，要監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電圖，患者易出現(xiàn)再灌注性心律失常，如未得到及時(shí)處理可危及生命。觀察患者的呼吸情況，以及是否出現(xiàn)水腫，記錄出入量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。

5.用藥規(guī)范保安全

   用藥護(hù)理對(duì)于急性心?；颊咧陵P(guān)重要。在使用溶栓或抗凝藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。溶栓最大的并發(fā)癥為出血風(fēng)險(xiǎn)，部分患者表現(xiàn)為微小出血，如皮膚青紫或抽血針眼長(zhǎng)時(shí)間滲血，但這也可印證抗栓效果較好；部分患者出血需高度警惕，如消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血、顱內(nèi)出血。患者一定要按照醫(yī)囑服藥，在明確發(fā)生心肌梗死之后，嚴(yán)禁患者活動(dòng)或自行前往醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)?shù)却t(yī)療救援。護(hù)理人員要多與患者溝通，為患者講解治療方法及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)安慰患者，排除患者煩躁緊張的情緒，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者及家屬的配合。