不少人覺(jué)得，糖尿病患者的傷口不好愈合，因此，很多“糖友”在面臨是否需要手術(shù)時(shí)，都選擇采取保守治療。但其實(shí)，只要術(shù)前管理好血糖，糖友對(duì)于手術(shù)無(wú)需太憂慮。今天就跟大家聊聊，如果必須要進(jìn)行外科手術(shù)的糖尿病患者，血糖應(yīng)該如何管理。

   1.術(shù)前全面評(píng)估與準(zhǔn)備

   病史與藥物審查：首先，詳盡了解患者的糖尿病病史、當(dāng)前治療方案（包括口服降糖藥、胰島素使用等）及血糖控制情況。這有助于醫(yī)生制定個(gè)性化的血糖管理計(jì)劃。

   術(shù)前飲食調(diào)整：根據(jù)手術(shù)類型和禁食要求，合理安排術(shù)前飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，考慮患者的糖尿病飲食原則，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

   停用或調(diào)整降糖藥物：術(shù)前需與內(nèi)分泌科醫(yī)生協(xié)商，決定是否需要停用或調(diào)整降糖藥物，特別是長(zhǎng)效胰島素和口服降糖藥，以防止手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)低血糖或高血糖。

   2術(shù)中精細(xì)監(jiān)測(cè)與管理

   實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)：手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)使用快速血糖儀進(jìn)行頻繁且精準(zhǔn)的血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，可考慮使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）。

   液體與電解質(zhì)平衡：維持適當(dāng)?shù)囊后w和電解質(zhì)平衡對(duì)于穩(wěn)定血糖至關(guān)重要。術(shù)中應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整輸液速度和種類，避免過(guò)度水化或脫水導(dǎo)致的血糖波動(dòng)。

   應(yīng)激管理：手術(shù)本身是一種應(yīng)激源，可能引發(fā)血糖升高。因此，術(shù)中應(yīng)盡量減少不必要的操作，控制手術(shù)時(shí)間，并使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物，以減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

   3術(shù)后密切監(jiān)測(cè)與調(diào)整

   早期識(shí)別與處理：術(shù)后應(yīng)繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖跡象，立即采取相應(yīng)措施，如補(bǔ)充葡萄糖或調(diào)整胰島素劑量。

   飲食恢復(fù)與藥物調(diào)整：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)正常飲食，并適時(shí)調(diào)整降糖藥物劑量。對(duì)于使用胰島素泵的患者，需特別關(guān)注泵的設(shè)置和胰島素用量。

   健康教育與心理支持：加強(qiáng)患者及其家屬的糖尿病教育，提高他們對(duì)低血糖和高血糖的認(rèn)識(shí)及應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，提供必要的心理支持，幫助患者緩解手術(shù)帶來(lái)的焦慮和壓力。

   4.術(shù)后注意事項(xiàng)

   飲食調(diào)控：手術(shù)后，糖尿病患者的飲食管理需更加精細(xì)。一方面，要確保足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入以支持身體修復(fù)；另一方面，又要嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，避免血糖波動(dòng)。建議咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，優(yōu)先選擇高蛋白、低糖、富含纖維的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蔬菜及全谷物等。同時(shí)，注意分餐制，避免一次性攝入過(guò)多食物，保持血糖平穩(wěn)。

   血糖監(jiān)測(cè)：術(shù)后血糖的穩(wěn)定是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)按照醫(yī)生指導(dǎo)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，包括空腹血糖、餐前血糖及餐后兩小時(shí)血糖等，并詳細(xì)記錄。一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常波動(dòng)，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，調(diào)整胰島素用量或口服降糖藥物劑量。此外，學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖癥狀，如頭暈、心悸、出汗等，并隨身攜帶快速升糖食品以備不時(shí)之需。

   預(yù)防感染：糖尿病患者術(shù)后易發(fā)生感染，因此預(yù)防感染措施不容忽視。保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，避免抓撓或觸碰傷口。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，減少公共場(chǎng)所活動(dòng)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。如有發(fā)熱、紅腫、疼痛等感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。

   適量運(yùn)動(dòng)：在醫(yī)生允許的情況下，術(shù)后早期進(jìn)行適量的床上活動(dòng)及后續(xù)的康復(fù)鍛煉，對(duì)于促進(jìn)血液循環(huán)、加速傷口愈合、增強(qiáng)身體免疫力具有重要意義。但需注意，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)或血糖劇烈波動(dòng)?？蛇x擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式，并根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。

   心理調(diào)適：手術(shù)帶來(lái)的身體創(chuàng)傷和心理壓力往往讓糖尿病患者感到焦慮不安。因此，心理調(diào)適同樣重要。家人和朋友應(yīng)給予患者足夠的關(guān)愛(ài)和支持，鼓勵(lì)他們保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。同時(shí)，患者自身也應(yīng)學(xué)會(huì)情緒管理，通過(guò)冥想、閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松心情，減輕壓力。必要時(shí)，可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。