血液透析就像是生命的“凈化器”，在腎臟功能受損以及藥物或毒物中毒等緊急情況下，為患者提供了一種重要的治療選擇，幫助他們維持身體的正常代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為生命保駕護航。

   1.血液透析的適應證

   （1）急性腎損傷：血液透析可以快速清除體內(nèi)的致病因素，在腎功能恢復期間維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為整個腎臟功能恢復及患者治療爭取時間。同時，血液透析還能維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，預防和治療因急性腎損傷可能導致的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

   （2）慢性腎衰竭：慢性腎功能衰竭患者，一般內(nèi)生肌酐清除率小于10mL/min時，會產(chǎn)生很多嚴重癥狀和體征，如嚴重代謝性酸中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂、嚴重心衰等。此時進行血液透析，目的是清除體內(nèi)由于腎功能衰竭而導致蓄積的各種毒素，包括低分子、高分子、中分子等毒素。有些患者到腎衰竭地步以后，尿量會減少，體內(nèi)水分排不出來，通過血透可以把多余的水分清除，改善患者嚴重水腫，甚至心衰狀態(tài)。當腎衰患者的內(nèi)生肌酐清除率低于15mL/(min/1.73m2) 時就需要血液透析了，若有的患者合并嚴重心衰或者重度浮腫等情況，還需提前進入到血液透析。

   （3）藥物或毒物中毒：急性藥物或者毒物中毒時，凡分子量小、水溶性高、與組織蛋白結(jié)合率低，能通過透析膜吸出的毒物所致的中毒，均可以采用透析治療。比如常見的有巴比妥類、地西泮、氯丙嗪、水合氯醛等鎮(zhèn)靜安眠藥，阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥，地高辛等洋地黃類藥物，氨基糖甙類、萬古霉素多粘菌素等抗生素。此外，海洛因、有機磷、汞、鋁等金屬，以及某些造影劑和內(nèi)源性毒素等，其他如嚴重的水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡常規(guī)治療都難以糾正的，均可以應用透析治療。

   2.血液透析的過程

   （1）機器準備：血液透析的第一步是機器準備。首先，打開電源開關(guān)，確保電源連通，這是啟動透析機的基礎(chǔ)操作。接著，機器進行自檢，確保前次消毒完成。自檢過程中，準備透析液原液，連接透析液，并選擇液置換程序，隨后再次進行機器自檢。之后進行透析液連接，安裝回液通路，包括動靜脈端和血液透析器等。

   （2）參數(shù)設(shè)定：參數(shù)設(shè)定環(huán)節(jié)需要正確執(zhí)行醫(yī)囑，確定透析數(shù)據(jù)的輸入。

   （3）連接患者：將血路管動靜脈端分別連接到患者內(nèi)瘺（穿刺成功后）或雙腔導管，開始血液透析治療。在連接患者之前，需要確保穿刺部位的清潔和正確，以減少感染的風險。連接過程中要小心操作，確保連接緊密，防止血液泄漏。

   （4）回血下機：治療結(jié)束后進行回血下機操作?；匮獣r將血液從血管通路裝置中回輸?shù)襟w內(nèi)，通常使用生理鹽水作為回輸液體。血液回輸后要注意殘余液體的排出，以避免對患者造成不良影響。最后，按照班次不同選擇相應的清洗、脫鈣、消毒程序。對透析機進行徹底消毒，為下一次治療做好準備。

   3.血液透析的作用

   （1）清除代謝廢物，血液透析能夠有效去除體內(nèi)各種有害物質(zhì)和過量代謝廢物。

   （2）維持水電解質(zhì)平衡，血液透析可以通過半透膜的作用，將血液中的多余電解質(zhì)如鉀離子、氫離子等移向透析液，同時將透析液中的鈣離子等移向血液當中，對血液的質(zhì)和量進行有效的調(diào)節(jié)。

   （3）清除多余水分，血液透析通過超濾作用，可以將體內(nèi)多余的水分清除，減輕心臟負擔，緩解水腫和高血壓癥狀。

   4.血液透析注意事項

   （1）選擇正規(guī)醫(yī)院：正規(guī)醫(yī)院具備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人員，能夠確保透析的安全和有效性。

   （2）專業(yè)人員操作：專業(yè)人員經(jīng)過嚴格的培訓，熟悉透析設(shè)備的使用和操作流程，能夠及時處理透析過程中出現(xiàn)的各種問題。

   （3）患者配合治療：血液透析患者要控制水分攝入，以免加重水腫，保證營養(yǎng)充足，定期監(jiān)測血壓、血糖，遵醫(yī)囑定期進行治療，規(guī)律透析，不可擅自終止，以防病情加重。

   結(jié)語  總之，血液透析通過半透膜原理，有效地清除血液中的代謝廢物，維持人體電解質(zhì)和酸堿平衡，為腎臟功能受損的患者提供了重要的生命支持。