經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一種腫瘤內(nèi)科常用的技術(shù)之一。這一技術(shù)為患者提供了一條安全、有效的靜脈輸液通道，減少了反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦和風(fēng)險。然而，在置入PICC導(dǎo)管后，也可能會出現(xiàn)移位的情況。PICC移位了該怎么辦呢？一起來了解一下。

   1.什么是PICC？

   PICC是一種經(jīng)外周靜脈（通常是貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺，將導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈的中心靜脈導(dǎo)管。它可以用于長期靜脈輸液、化療、腸外營養(yǎng)等治療。PICC的優(yōu)點在于使用方便、保留時間長、減少了藥物對外周靜脈的刺激和損傷。

   2. PICC為什么會移位？

   2.1肢體活動不當(dāng)

   患者在置管后，若進(jìn)行劇烈的體育鍛煉、提重物、過度伸展手臂等行為，都有可能使導(dǎo)管在血管內(nèi)發(fā)生移動。

   2.2外力撞擊

   意外的外力撞擊穿刺部位，如摔倒、碰撞等，也會引起PICC移位。外力的沖擊會使導(dǎo)管在血管內(nèi)的位置發(fā)生改變，甚至可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。

   2.3胸腔壓力改變

   咳嗽、打噴嚏、嘔吐等情況會使胸腔壓力瞬間升高，導(dǎo)致導(dǎo)管移位。尤其是對于長期臥床的患者，突然改變體位時，胸腔壓力的變化也可能影響導(dǎo)管的位置。

   2.4導(dǎo)管固定不當(dāng)

   如果導(dǎo)管的固定不牢固，例如敷料松動、膠帶脫落等，也容易導(dǎo)致導(dǎo)管移位。此外，患者的皮膚出汗、油脂分泌等也可能影響固定效果。

   3. PICC移位的表現(xiàn)有哪些？

   3.1輸液不暢

   當(dāng)PICC移位時，患者會發(fā)現(xiàn)輸液速度變慢甚至完全不滴。這是因為導(dǎo)管的位置改變后，影響了液體的流動。

   3.2局部疼痛或不適

   患者會感到穿刺部位或周圍出現(xiàn)疼痛、酸脹、麻木等不適感覺。這是由于導(dǎo)管移位后對周圍組織產(chǎn)生了刺激或壓迫。

   3.3導(dǎo)管長度變化

   通過測量導(dǎo)管外露部分的長度，可以發(fā)現(xiàn)與置管時相比有變化。如果導(dǎo)管外露部分變長，可能是導(dǎo)管向體外移位；如果變短，則可能是導(dǎo)管向體內(nèi)移位。

   3.4回血異常

   在輸液結(jié)束或沖管時，如果發(fā)現(xiàn)回血不暢、顏色異常等情況，也提示PICC移位。

   4.PICC移位了怎么辦？

   4.1保持冷靜，立即停止輸液

   當(dāng)發(fā)現(xiàn)PICC移位時，患者和家屬首先要保持冷靜，不要驚慌。立即停止正在進(jìn)行的輸液，避免液體繼續(xù)進(jìn)入可能已經(jīng)移位的導(dǎo)管，引起不良后果。

   4.2通知醫(yī)護(hù)人員

   盡快通知負(fù)責(zé)置管的醫(yī)護(hù)人員，告知他們PICC移位的情況。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)具體情況進(jìn)行評估和處理。

   4.3切勿自行處理

   患者和家屬千萬不要自行嘗試調(diào)整導(dǎo)管的位置或拔出導(dǎo)管，自行處理可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血、感染、血栓形成等。

   4.4進(jìn)行X光檢查

   醫(yī)護(hù)人員通常會安排患者進(jìn)行X光檢查，以確定導(dǎo)管的位置。X光可以清晰地顯示導(dǎo)管在體內(nèi)的走向和位置，幫助醫(yī)生判斷移位的程度和是否需要進(jìn)一步處理。

   4.5根據(jù)移位情況進(jìn)行處理

   輕度移位：如果導(dǎo)管只是輕度移位，沒有影響到輸液和治療，可以在嚴(yán)格消毒后，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員嘗試將導(dǎo)管調(diào)整回正確位置。

   嚴(yán)重移位：如果導(dǎo)管移位嚴(yán)重，已經(jīng)影響到輸液和治療，或者存在脫出的風(fēng)險，可能需要拔除導(dǎo)管。在拔除導(dǎo)管前，醫(yī)生會評估患者的病情和治療需求，選擇合適的替代輸液通道。

   5. 如何預(yù)防PICC移位？

   5.1正確活動肢體

   患者在置管后，應(yīng)避免過度活動穿刺側(cè)肢體?？梢赃M(jìn)行一些適度的活動，但要避免大幅度的彎曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等動作。在活動時，要注意保護(hù)導(dǎo)管，避免外力撞擊。

   5.2做好導(dǎo)管固定

   定期檢查導(dǎo)管的固定情況，確保敷料牢固、膠帶無松動。

   5.3避免胸腔壓力突然改變

   盡量避免咳嗽、打噴嚏、嘔吐等情況，如果無法避免，可以用手按壓穿刺部位，以減輕胸腔壓力對導(dǎo)管的影響。

   5.4定期復(fù)查

   患者應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的要求定期進(jìn)行復(fù)查，包括檢查導(dǎo)管的位置、輸液情況等。如果發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。

   結(jié)語  PICC移位是一種可能出現(xiàn)的情況，只要及時發(fā)現(xiàn)、正確處理，并做好預(yù)防措施，就可以減少其對患者的影響?；颊吆图覍僭谥霉芎笠芮嘘P(guān)注導(dǎo)管的情況，如有異常及時通知醫(yī)護(hù)人員。同時，要保持良好的心態(tài)，積極配合治療，共同為戰(zhàn)勝疾病而努力。