腦卒中是指在多種因素長(zhǎng)期作用下導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使血管壁破裂。當(dāng)前腦卒中患病率呈明顯上升趨勢(shì)，重癥腦卒的致死率和致殘率都較高，治療難度較大。重癥腦卒中患者神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，若不及時(shí)治療，會(huì)引起偏癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。由于腦卒中病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速，及早發(fā)現(xiàn)與緊急治療對(duì)于保障患者生命安全，改善患者預(yù)后的意義重大。治療期間加強(qiáng)患者安全管理，保障預(yù)防及治療工作的有效開展，對(duì)于降低腦卒中患者死亡率至關(guān)重要。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)大眾對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)了解程度，保障公眾生命安全與健康，現(xiàn)將重癥腦卒中的緊急治療措施介紹如下。

   一、腦卒中常見癥狀

   （1）頭暈或突然眩暈。（2）肢體或一側(cè)面部突然麻木，或有舌麻、唇麻情況，出現(xiàn)暫時(shí)性吐字不清。（3）意識(shí)障礙或抽搐。

   二、重癥腦卒中的緊急家庭處理及現(xiàn)場(chǎng)急救

   （1）家屬迅速撥打120急救電話，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行處理。將患者抬至床上，避免將患者拉起或扶起，需2—3人同時(shí)搬抬，避免呼吸受阻。對(duì)于嘔吐或昏迷者，將頭偏向一側(cè)，使其口腔粘液流出，解開患者衣領(lǐng)；如有抽搐，用軟布纏筷子塞入患者上下臼齒間，防止咬傷舌頭。同時(shí)避免強(qiáng)光刺激。

   （2）急救人員到達(dá)后檢查患者神志、瞳孔、生命體征，確立搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)策略。格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）＞8分者，取平臥位，立即轉(zhuǎn)運(yùn)；血壓＞200/130mmHg者，適當(dāng)降壓。聯(lián)系院內(nèi)急救人員，告知患者具體情況，做好急救器材及藥品準(zhǔn)備工作。

   三、重癥腦卒中的緊急治療

   （1）轉(zhuǎn)運(yùn)工作：清醒者取半坐位，使腦部靜脈血液回流，患者會(huì)受緊張救治氛圍、自身疾病等因素影響，極易出現(xiàn)恐懼情緒，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)撫額等方式，使患者盡快從負(fù)性情緒中脫離出來(lái)；昏迷者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，取平臥位，頭偏向一側(cè)，頭稍抬高，以防分泌物誤吸入氣道。搬動(dòng)患者注意動(dòng)作輕巧，必要時(shí)予雙手固定頭部。

   （2）病情檢測(cè)：使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心電、血壓、脈搏、呼吸，在1—2min內(nèi)供氧，要適時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，3min內(nèi)檢測(cè)血氧及血壓，5min內(nèi)開通輸液通路，密切關(guān)注患者神志、血壓等情況。及時(shí)給予心電監(jiān)測(cè)，觀察心率、瞳孔變化，必要時(shí)建立綠色通道。及時(shí)護(hù)送患者做CT檢查，詳細(xì)記錄整體救治過(guò)程。如發(fā)生病情變化應(yīng)行應(yīng)急處理。

   （3）判斷患者能否行溶栓治療，溶栓治療后24h內(nèi)觀察其血壓、神經(jīng)功能等情況，為避免患者病情加重，要第一時(shí)間予以搶救與治療。醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患者病情恢復(fù)情況和生理狀況，如出現(xiàn)異常情況，要立即進(jìn)行處理，詳細(xì)記錄患者身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)，掌握患者恢復(fù)情況，對(duì)患者現(xiàn)階段風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，為其提供針對(duì)性的治療方案。

   （4）治療期間，醫(yī)護(hù)人員要做好神志不清、躁動(dòng)患者的保護(hù)性措施，在床邊加設(shè)圍欄，或使用約束帶等，并妥善固定管道。為患者制定合理飲食計(jì)劃，提醒家屬多給患者食用高營(yíng)養(yǎng)、半流質(zhì)食物，多喝水，多補(bǔ)充新鮮蔬果，少吃易上火食物，避免飲食不當(dāng)造成患者消化系統(tǒng)不適。

   結(jié)語(yǔ)  重癥腦卒中患者病情危重，需對(duì)患者進(jìn)行快速救治，緊急治療的效率與患者的生命安全直接相關(guān)。因此，重癥腦卒中的早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于降低患者死亡率意義重大，能預(yù)防腦梗死再發(fā)，及時(shí)改善患者神經(jīng)功能缺損情況。在臨床上，要加強(qiáng)對(duì)患者及緊急救治工作的安全管理，給予患者有效的院前搶救、院內(nèi)急救治療。救治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者身心狀態(tài)，嚴(yán)格檢測(cè)患者生命體征，并給予情緒患者情緒疏導(dǎo)，避免患者情緒起伏過(guò)大；同時(shí)，醫(yī)院要定期組織醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)重癥腦卒中的急救及治療的專業(yè)知識(shí)，可通過(guò)開展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)以及專家教育講座等形式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)踐操作技能可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)操作、演示與講解進(jìn)行。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要確保全面掌握重癥腦卒中患者搶救操作的規(guī)范和原則，保障搶救的及時(shí)性、安全性，進(jìn)而保障患者的安全，減少意外事件發(fā)生，使治療達(dá)到理想的效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全社會(huì)都要加強(qiáng)重癥腦卒中緊急治療相關(guān)知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識(shí)，提高公眾健康知識(shí)水平，進(jìn)而降低病死率，確保公眾生命安全與健康。