在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中，褥瘡（壓瘡）是一個(gè)常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限的患者。褥瘡不僅增加了患者的痛苦和治療難度，還可能導(dǎo)致感染和延長(zhǎng)住院時(shí)間。因此，有效的褥瘡預(yù)防措施至關(guān)重要。

   一、褥瘡的成因與風(fēng)險(xiǎn)因素

   褥瘡是由于長(zhǎng)時(shí)間的壓力、摩擦和剪切力作用于皮膚和皮下組織，導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，組織缺血壞死而形成的。常見(jiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括老年人、長(zhǎng)期臥床患者、營(yíng)養(yǎng)不良者、糖尿病患者等。在重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境中，患者通常處于鎮(zhèn)靜或昏迷狀態(tài)，無(wú)法自主調(diào)整體位，更容易發(fā)生褥瘡。

   二、褥瘡預(yù)防的護(hù)理措施

   1.定期翻身與體位調(diào)整

   定期翻身是預(yù)防褥瘡最基本也是最重要的措施之一。通常建議每2小時(shí)翻身一次，以減輕長(zhǎng)時(shí)間壓力對(duì)特定部位的影響。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，翻身頻率可以增加到每1小時(shí)一次。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的翻身方法和體位，如側(cè)臥位、俯臥位等，以減少壓力集中區(qū)域。

   2.使用減壓設(shè)備

   為了進(jìn)一步減少壓力，可以使用各種減壓設(shè)備，如氣墊床、泡沫墊、減壓墊等。這些設(shè)備可以通過(guò)分散壓力、改善血液循環(huán)來(lái)降低褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議使用專業(yè)的氣墊床，并根據(jù)患者的體重和體型調(diào)整床墊的硬度和壓力分布。

   3.保持皮膚清潔與干燥

   皮膚清潔與干燥是預(yù)防褥瘡的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)定期為患者清潔皮膚，特別是容易出汗和受壓的部位，如背部、臀部、骶尾部等。使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或洗滌劑。清潔后，應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，保持干燥，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。

   4.營(yíng)養(yǎng)支持

   營(yíng)養(yǎng)不良是褥瘡發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可以通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

   5.傷口護(hù)理與監(jiān)測(cè)

   對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡的患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的傷口護(hù)理，包括清創(chuàng)、換藥、使用抗菌藥物等。同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)傷口的愈合情況，定期記錄傷口的大小、深度、顏色等變化。對(duì)于復(fù)雜或難以愈合的傷口，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案。

   三、家屬如何參與褥瘡預(yù)防

   1.了解褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施

   家屬應(yīng)主動(dòng)了解褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)?？梢酝ㄟ^(guò)參加醫(yī)院組織的家屬培訓(xùn)課程、閱讀相關(guān)資料、咨詢醫(yī)護(hù)人員等方式獲取信息。了解這些知識(shí)后，家屬可以更好地協(xié)助護(hù)理人員，共同預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

   2.協(xié)助定期翻身與體位調(diào)整

   在患者轉(zhuǎn)出ICU后，家屬應(yīng)繼續(xù)協(xié)助患者定期翻身和調(diào)整體位?？梢愿鶕?jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)正確的翻身方法和體位調(diào)整技巧。在翻身過(guò)程中，注意動(dòng)作輕柔，避免拉扯皮膚，減少摩擦和剪切力的影響。

   3.保持皮膚清潔與干燥

   家屬應(yīng)定期為患者清潔皮膚，特別是容易出汗和受壓的部位?？梢允褂脺厮蜏睾偷那鍧崉?，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或洗滌劑。清潔后，應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，保持干燥，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。

   4.提供營(yíng)養(yǎng)支持

   家屬應(yīng)關(guān)注患者的飲食，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)?？梢愿鶕?jù)營(yíng)養(yǎng)師的建議，制定合理的飲食計(jì)劃，提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可以通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

   5.監(jiān)測(cè)傷口與及時(shí)就醫(yī)

   對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡的患者，家屬應(yīng)密切監(jiān)測(cè)傷口的愈合情況，定期記錄傷口的大小、深度、顏色等變化。如果發(fā)現(xiàn)傷口有惡化的跡象，如紅腫、滲液、異味等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。