腎結(jié)石患者在疾病初期通常并無明顯癥狀，但當(dāng)結(jié)石從腎臟移動到輸尿管時，可能導(dǎo)致輸尿管阻塞，引起腰腹部劇痛、血尿等癥狀，一些患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、焦慮不安和腹脹等不適感。合并尿路感染時，患者可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等癥狀。急性腎絞痛常使患者難以忍受劇痛，有時患者可能沒有明顯疼痛感，只表現(xiàn)為微量血尿，肉眼難以察覺。常規(guī)體檢通常包括尿液檢查，通過顯微鏡檢查尿液沉淀物中的紅細胞數(shù)量，過多的紅細胞可能是腎結(jié)石的早期征兆，在面對腎結(jié)石患者時，提供適當(dāng)?shù)氖孢m護理是非常重要的。下面將介紹一些疼痛管理方面的技巧，幫助腎結(jié)石患者減輕疼痛并提高舒適度。

   1.腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)

   腰部鈍痛常見于腎盂較大的鑄形結(jié)石，劇烈運動后可能出現(xiàn)血尿。腎絞痛通常由較小的結(jié)石引起，伴有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時患者面色蒼白，全身出冷汗，脈搏加快且微弱，甚至可能出現(xiàn)血壓下降。常伴有惡心、嘔吐和腹脹等胃腸道癥狀。排石史指在疼痛和血尿發(fā)作時，可能會排出沙?；蛐〗Y(jié)石，結(jié)石通過尿道時會導(dǎo)致尿流堵塞并感覺尿道內(nèi)刺痛，結(jié)石排出后尿流會立即恢復(fù)通暢，患者會感到輕松舒適。無癥狀通常是由腎盞結(jié)石引起，通過體格檢查或B超檢查發(fā)現(xiàn)，尿液檢查可能呈陰性或有少量紅細胞和白細胞。腎功能不全可能是由一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，導(dǎo)致該側(cè)腎積水和進行性腎功能減退。雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻可能發(fā)展為尿毒癥。

   感染癥狀：合并感染時可能出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

   尿閉：雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻，孤立腎或僅存有功能的腎結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致尿閉，一側(cè)腎結(jié)石梗阻時，對側(cè)可能發(fā)生反射性尿閉。

   腰部包塊：結(jié)石梗阻導(dǎo)致嚴重腎積水時，可能在腰部或上腹部觸及包塊。

   2.護理措施

   疼痛評估：首先要對患者的疼痛進行評估，了解疼痛的特點、強度和持續(xù)時間。可以利用疼痛評分工具，如VAS（視覺模擬評分法）或NRS（數(shù)字疼痛評分法），以便及時調(diào)整治療方案。

   給予鎮(zhèn)痛藥物：對于腎結(jié)石患者的疼痛管理，常用的藥物包括鎮(zhèn)痛藥（如撲熱息痛）、止痛藥（如嗎啡）和解痙藥（如布洛芬）。在給藥時應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和疼痛程度選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?，注意藥物的劑量、給藥途徑和間隔時間，避免過量使用，避免出現(xiàn)藥物相關(guān)并發(fā)癥；提供舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜，保持空氣流通，減少噪噪聲和光線刺激；根據(jù)患者的疼痛部位和需求，幫助患者選擇合適的體位，如臥床、半坐位等；在醫(yī)師指導(dǎo)下給予熱敷或冷敷，幫助減輕疼痛和肌肉痙攣。

   冷熱敷干預(yù)：冷熱敷是緩解腎結(jié)石患者疼痛的簡單有效方法。冷敷可以減輕炎癥和腫脹，緩解疼痛；熱敷有助于放松肌肉，減輕痙攣。

   飲食調(diào)理：對于體內(nèi)初有結(jié)石者，堅持每天吃上1次黑木耳，一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2天內(nèi)緩解，結(jié)石能在10天左右消失，因為黑木耳含有一種特殊物質(zhì)，能促進消化道與泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出。多飲水，至少每日飲水2000—3000mL，除白天大量飲水外，睡前也需飲水500mL，睡眠中起床排尿后再飲水200mL；出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時就診，按醫(yī)囑補液，注意電解質(zhì)平衡。適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，可以預(yù)防結(jié)石的再生。鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。

   心理支持：面對慢性疼痛，腎結(jié)石患者常常會感到焦慮、抑郁和疲憊。提供心理支持和安慰對患者的康復(fù)和舒適度至關(guān)重要，可以通過與患者溝通、傾聽和理解患者的情緒來減輕其心理壓力。

   定期復(fù)診：腎結(jié)石患者在疼痛緩解后也需要定期復(fù)診，及時了解病情的變化并調(diào)整治療方案。醫(yī)護人員可以指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，幫助其提高身體素質(zhì)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

   結(jié)語  對于腎結(jié)石患者的舒適護理，綜合性的疼痛管理是非常重要的。通過綜合運用藥物治療、物理療法、飲食調(diào)理和心理支持等手段，可以幫助患者減輕疼痛、提高生活質(zhì)量，促進康復(fù)。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的護理方案，全方位關(guān)注患者的身心健康。