PICC導(dǎo)管，全稱為經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈導(dǎo)管，是一種通過外周靜脈（如貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺置管，其導(dǎo)管遠(yuǎn)端定位于上腔靜脈的中心靜脈導(dǎo)管。這種導(dǎo)管采用高等級硅膠材料制成，質(zhì)地柔軟、耐老化、使用時間較長，且全長放射顯影，末端有特殊的相應(yīng)標(biāo)志，便于在X線下確定導(dǎo)管的位置，保證安全。對于需要長期靜脈治療而缺乏外周靜脈通路的患者，PICC導(dǎo)管提供了一種有效的解決方案。它可以作為長期輸液的通路，減少反復(fù)穿刺的痛苦和血管損傷。對于需要輸入有刺激性的藥物或者高滲、黏稠性的液體的患者，PICC導(dǎo)管能夠避免這些藥物與外周血管直接接觸，從而減輕對血管的刺激和損傷。特別是對于腫瘤化療的病人，PICC導(dǎo)管能夠顯著降低化療藥物對血管的毒性作用。而PICC導(dǎo)管患者的居家護(hù)理也至關(guān)重要。

   1.日常觀察與監(jiān)測

   觀察雙上肢及穿刺點情況：每天觀察自己的雙上肢是否對稱，注意置管側(cè)肢體是否有發(fā)紅、發(fā)熱、觸痛等異常情況，穿刺點有無紅腫熱痛、硬硬結(jié)、化膿，如有異常應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)院就診。

   檢查貼膜狀態(tài)：查看貼膜是否有潮濕、卷邊、脫落等情況，如有異常應(yīng)及時到醫(yī)院處理。

   觀察導(dǎo)管及接頭：注意觀察導(dǎo)管的肝素帽有無脫落，導(dǎo)管體外部分有無打折、破損，輸液接頭是否牢固連接，導(dǎo)管有無回血，發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院處理。

   避免壓迫：置管側(cè)肢體不可扎止血帶及測量血壓。衣服袖口不宜過緊。睡覺時，注意不要壓迫穿刺側(cè)肢體。

   2.日?；顒优c鍛煉

   一般活動：患者可進(jìn)行一般日?；顒樱绯床?、進(jìn)餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等。

   促進(jìn)血液循環(huán)的運(yùn)動：置管側(cè)手臂可以做握拳、伸展等柔和的五指伸屈運(yùn)動，每日兩次，每次3—5分鐘，有助于預(yù)防血栓性靜脈炎。

   避免的活動：避免使用置管側(cè)肢體提超過五千克的物體，或做引體向上、托舉啞鈴等持重物鍛煉。避免游泳、打球、抱小孩等大幅度活動。避免泡澡、泡溫泉等。同時，還要避免在置管側(cè)手臂上測量血壓或進(jìn)行其他可能增加血管壓力的操作。

   3.洗浴與清潔

   3.1 洗澡方式

   患者應(yīng)選擇淋浴方式洗澡，避免泡澡和盆浴。淋浴前可以使用保鮮膜或其他防水保護(hù)用品將PICC貼膜及周圍皮膚嚴(yán)密包裹起來，保護(hù)膜需延伸至穿刺點2—3cm處，用膠布將保護(hù)膜邊緣封緊，以防止水分滲入。淋浴時將置管肢向上抬高，淋浴后及時取下防水保護(hù)用品，并檢查貼膜是否干燥。

   3.2 清潔與干燥

   保持穿刺處皮膚的清潔、干燥，如有汗液或潮濕應(yīng)及時更換貼膜。保持穿刺處皮膚的清潔干燥非常重要?；颊呖梢允褂脺厮椭行苑试磔p輕清潔穿刺點貼膜以外周圍皮膚，然后用干凈的毛巾擦干。注意不要用力搓揉或擦拭穿刺點周圍的皮膚。

   4.定期維護(hù)

   4.1 定期換藥

   每七天由專業(yè)護(hù)理人員對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗、換藥、更換貼膜、輸液接頭等維護(hù)。定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，有助于保持導(dǎo)管的通暢性和減少感染的風(fēng)險。

   4.2 異常情況處理

   如遇到貼膜潮濕、松動、脫落，或?qū)Ч荏w外部分打折、破損，輸液接頭脫落等異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院處理。不要自行更換貼膜或進(jìn)行其他非專業(yè)的操作，以免發(fā)生意外或并發(fā)癥。

   5.其他注意事項

   5.1 穿衣與睡眠

   選擇袖口寬松的衣服，穿脫衣服時先穿置管側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時先脫健側(cè)衣袖，再脫置管側(cè)衣袖。睡覺時盡量不要壓著穿刺側(cè)肢體，避免導(dǎo)管在高凝狀態(tài)下造成堵塞。

   5.2 預(yù)防感染

   患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免感染的發(fā)生。如有反復(fù)發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生自己正在使用PICC導(dǎo)管。

   5.3 特殊情況處理

   如遇到導(dǎo)管部分脫出、完全脫出、斷裂等緊急情況，應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)。

   6.心理護(hù)理

   患者在使用PICC導(dǎo)管期間可能會產(chǎn)生焦慮、自我形象紊亂等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和支持，幫助患者緩解負(fù)面情緒并保持積極的治療態(tài)度。

   結(jié)語  PICC導(dǎo)管患者的居家護(hù)理需要患者和家屬的共同努力和配合。通過細(xì)致的觀察、合理的活動安排、正確的洗浴與清潔方式以及定期的導(dǎo)管維護(hù)等措施，可以有效地保障患者的治療效果和生活質(zhì)量。