慢性腎臟病是常見慢性非傳染性疾病，尿毒癥是終末期腎臟病患者毒性物質(zhì)蓄積引起水電解質(zhì)紊亂的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為代謝廢物潴留，導(dǎo)致多系統(tǒng)功能受損。尿毒癥期患者并發(fā)癥發(fā)生率最高，臨床上尚無特效藥物治療，大多數(shù)患者需長期依賴維持性血液透析治療延續(xù)生命。但我們要重視尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥防治，才能有效提高患者的生活質(zhì)量。

   1.血液透析并發(fā)癥

   尿毒癥是由于腎單位嚴(yán)重受損緩慢出現(xiàn)的腎衰，隨著人口老齡化和糖尿病等疾病發(fā)病率上升，終末期腎臟疾病發(fā)病率逐年提高，我國每年終末期腎衰發(fā)病率約為1個/1萬人口。終末期腎臟疾病是全身多系統(tǒng)受累疾病，腎臟移植存在腎源不足費用較高等弊端。血液透析不能完全替代腎臟功能，長期維持性血液透析會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重的軀體不適迫使患者離開工作崗位導(dǎo)致社會化程度降低，對患者的生活質(zhì)量帶來很大的影響。我們一定要了解尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥，積極做好預(yù)防保健護理。

   血液透析并發(fā)癥包括急性與遠期并發(fā)癥。

   1.1 急性并發(fā)癥

   有首次使用失衡綜合征、心律失常與肌肉痙攣等。首次使用綜合征有過敏性反應(yīng)與非特異型，過敏反應(yīng)型多發(fā)生于透析后數(shù)分鐘，出現(xiàn)呼吸困難瘙癢及腹瀉腹痛等癥狀。非特異型常發(fā)生于透析開始數(shù)分鐘值1小時，需要加強觀察給予吸氧及對癥治療。由于透析中血液溶質(zhì)濃度降低腦組織間產(chǎn)生滲透差導(dǎo)致出現(xiàn)失衡綜合征，超濾量過大等因素導(dǎo)致發(fā)生失衡綜合征，患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。

   1.2 遠期并發(fā)癥

   有心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，血液神經(jīng)系統(tǒng)等。尿毒癥患者由于腎臟泌酸減少機體處于代謝性酸中毒狀態(tài)，心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括心律失常，心衰竭與透析高低血壓。血液系統(tǒng)并發(fā)癥有免疫力低下、出凝血異常及貧血。維持性血液透析由于蛋白質(zhì)合成障礙常處于負氮平衡。

   2.尿毒癥血液透析并發(fā)癥的預(yù)防

   慢性腎功能衰竭患者常伴有嚴(yán)重的免疫功能紊亂，我國成年人慢性腎功能衰竭發(fā)病率約為10%，尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期，慢性腎功能衰竭晚期階段尿毒癥出現(xiàn)代謝性酸中毒等系列臨床綜合征，血液透析治療存在病毒易感性等明顯細胞免疫功能低下表現(xiàn)。80%的尿毒癥患者合并有高血壓動脈硬化，腦出血是尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥之一，防治并發(fā)癥對減少尿毒癥患者死亡率具有重要意義。

   尿毒癥維持性血液透析患者存在鈣磷代謝異常臨床表現(xiàn)，食欲減與退睡眠障礙是常見并發(fā)癥，皮膚瘙癢發(fā)病機制與甲狀腺激素異常、血漿組胺水平升高等有關(guān)，中大分子尿毒素可能是其發(fā)病主要原因，甲狀旁腺激素水平升高改變感覺閾值刺激皮膚末梢神經(jīng)引起瘙癢。維持性血液透析是用于尿毒癥患者腎臟代替療法，透析中易發(fā)生并發(fā)癥影響生活質(zhì)量。血液透析引起并發(fā)癥復(fù)雜多樣，需要從日常護理角度降低并發(fā)癥對患者病情的影響。

   2.1 注意日常飲食

   尿毒癥患者飲食應(yīng)以低鉀，低磷，高鈣，清淡為主，多補充維生素D少吃豆類奶制品等。蔬菜類先用清水煮數(shù)分鐘，菜湯丟棄，再烹制蔬菜以降低鉀含量。含鉀的根莖蔬菜如番薯等，可以先去皮、切成薄片，浸水后再煮。避免吃生菜、沙拉、生魚片、果干、不要用鹽類醬油，少吃雞湯、肉湯等各種菜湯。尿毒癥患者通常需要限制攝入鹽分，避免高鹽分調(diào)味料和配料如食鹽、味精及各種醬抖，梅菜腌菜等。選購罐頭蔬菜時，應(yīng)選擇用清水腌制的。多嘗試蔥、蒜醋、五香粉等調(diào)味料，可增加菜的美味。

   2.2 控制水分的攝入

   尿毒癥患者要控制水分的攝入，應(yīng)測量每日排尿量。每日水分?jǐn)z取量=前一天的尿量＋500ML水分。不要吃太咸的東西，否則容易口干，會一直想喝水。平時吃的稀飯、面條含有很多水分，也要嚴(yán)格控制。

   2.3  減輕內(nèi)心壓力

   尿毒癥患者當(dāng)情緒消沉?xí)r，心情沮喪時，可將內(nèi)心的感受表達出來，以減輕內(nèi)心的情緒壓力。與老腎友多交流，吸取經(jīng)驗，增強信心。多參加聯(lián)誼活動，積極參加郊游或短期旅游，并有醫(yī)務(wù)人員陪。多參加旅游可以開闊心胸，多吸取一些資訊并擴展自己的生活圈子。