最近半年，55歲的劉先生被膝關(guān)節(jié)疼痛折磨得心力交瘁。他到醫(yī)院骨科就診后，被醫(yī)生診斷為半月板損傷三級，需要手術(shù)治療。然而，手術(shù)治療后，劉先生的癥狀非但沒有得到緩解，反而更疼了。經(jīng)過詳細(xì)檢查，原來造成劉先生膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有兩個：半月板損傷和鵝足腱損傷。鵝足腱損傷從癥狀和疼痛的部位來看，與半月板損傷極其相似，容易被忽略或誤診。

    疼痛不只因半月板損傷

    劉先生通過手術(shù)解決了半月板損傷的問題，而鵝足腱損傷不屬于骨科治療的范疇，屬于中醫(yī)軟傷科。

    膝關(guān)節(jié)疼痛比較常見，主要有兩方面原因，一是骨傷，一是軟傷。骨傷，比較典型的代表是半月板損傷，半月板損傷后可能會出現(xiàn)絞索，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛及膝關(guān)節(jié)功能活動障礙。軟傷，具有代表性的是兩塊（兩組）肌肉，一個是在大腿前群肌的股四頭肌，股四頭肌出現(xiàn)問題會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前側(cè)的問題；一個是鵝足腱損傷，也會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛及膝關(guān)節(jié)功能故障。

    根據(jù)壓痛點(diǎn)可以區(qū)分

    鵝足腱是下肢的縫匠肌、股薄肌、半腱肌的聯(lián)合腱，止于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，由于三個肌腱有纖維膜相連，形如鵝足而得名。過度運(yùn)動、反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)或外傷出現(xiàn)局部腫大、疼痛，可導(dǎo)致鵝足腱損傷，而半月板損傷的疼痛部位也在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。半月板損傷的壓痛點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨縫里，而鵝足腱損傷的壓痛點(diǎn)在膝眼內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)骨縫下方的骨面上。兩者從癥狀和疼痛部位來看，容易混淆。

    運(yùn)動后沒有拉伸易發(fā)病

    鵝足腱損傷的原因是運(yùn)動后沒有進(jìn)行身體拉伸。長時間的運(yùn)動積累會導(dǎo)致肌肉表面的筋膜出現(xiàn)攣縮，肌肉攣縮就會牽拉肌腱產(chǎn)生疼痛。鵝足腱損傷作為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的主要誘因，是一種高發(fā)疾病。

    松解大腿內(nèi)側(cè)的肌筋膜是治療和預(yù)防鵝足腱損傷的主要方法，主要有四個方面：溫度、壓力、拉力和震動。溫度就是通過熱敷的方法，如用艾灸、鹽袋敷在大腿內(nèi)側(cè)加溫；壓力是指讓患者處于側(cè)臥位，將疼痛的位置貼在床面上，然后操作者用肘或膝蓋去跪壓或點(diǎn)壓患者大腿內(nèi)側(cè)；拉力就是拉伸，可以用青蛙趴姿勢來拉伸肌肉；震動就是叩擊，握拳在大腿內(nèi)側(cè)反復(fù)擊打，放松大腿內(nèi)側(cè)。（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院推拿教研室主任  曹銳）