重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情危重，通常都會有不同程度的疼痛癥狀，而疼痛與急性應(yīng)激反應(yīng)有著密切聯(lián)系，因此在重癥護(hù)理中需重視疼痛管理的重要性。通過在重癥護(hù)理中應(yīng)用疼痛管理，可以增加患者舒適度，加速身體康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。

   1.疼痛對重癥患者的危害

   重癥患者的疼痛大多與病情嚴(yán)重、手術(shù)創(chuàng)傷、護(hù)理操作等因素有關(guān)，不但會增加患者的身心負(fù)擔(dān)，也會增加治療難度，影響預(yù)后效果。

   很多重癥患者的睡眠會受到疼痛影響?；颊邲]有足夠的休息，不僅不利于身體恢復(fù)，還會影響情緒平穩(wěn)，引起各種心理健康問題，甚至還會降低患者的治療和護(hù)理依從性。

   如果患者疼痛癥狀嚴(yán)重，可能會引起心率增快、心律失常、血壓增高等情況，心肌耗氧量增加后，各種心腦血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會顯著增加，甚至出現(xiàn)休克、心跳驟停，危及患者生命安全。

   疼痛還會對患者的呼吸系統(tǒng)造成不利影響，尤其是經(jīng)歷胸腹部手術(shù)或創(chuàng)傷的患者，會因疼痛而不敢呼吸、咳嗽，進(jìn)而誘發(fā)低氧血癥、肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。

   對內(nèi)分泌系統(tǒng)來說，疼痛會促使腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素升高，引起高血糖、氮負(fù)平衡。若抗利尿的激素、醛固酮增加則可誘發(fā)水鈉潴留。

   除此之外，疼痛還會對患者的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等造成不利影響，比如出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、尿潴留，形成血栓等。

   2.加強(qiáng)重癥患者疼痛管理的重要性

   在重癥護(hù)理中加強(qiáng)疼痛管理，可以緩解患者的疼痛程度，提高身心舒適度，對于保證治療效果具有重要作用。

   重癥患者由于病情危重，以及各種器械設(shè)備帶來的不適，會出現(xiàn)較嚴(yán)重的恐懼、焦慮等消極情緒，影響身心康復(fù)。通過有效的疼痛管理措施，能夠幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立積極的治療信念。在患者的疼痛程度得到緩解后，其治療和護(hù)理操作的依從性和接受度也可以得到提高，有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加速身體恢復(fù)，減輕身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

   3.疼痛管理的有效措施

   在對重癥患者實(shí)施疼痛管理的過程中，首先要科學(xué)地評估患者所經(jīng)歷的疼痛強(qiáng)度，深入了解疼痛的具體位置、性質(zhì)以及發(fā)生的時間和頻率等關(guān)鍵信息，在此基礎(chǔ)上制定個性化的疼痛管理計(jì)劃，保證疼痛管理的有效性。其次，在患者出現(xiàn)疼痛時，要立即采取相應(yīng)的干預(yù)措施，比如藥物治療、物理治療、心理支持等方法。最后，在從患者入院到出院的整個過程，都要對其疼痛進(jìn)行管理，以保證患者得到系統(tǒng)、持續(xù)的疼痛護(hù)理管理。以下是疼痛管理的具體措施。

   （1）預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員要全面了解患者的病情發(fā)展、護(hù)理問題，對可能引起疼痛的疾病和癥狀，及時采取有效的治療預(yù)防措施，比如改變體位、預(yù)防感染等。

   （2）藥物治療。藥物治療是臨床用于疼痛管理最主要的方式。結(jié)合患者的疼痛程度、疾病、年齡等情況，為其選擇合適的止痛藥物和劑量。輕度疼痛大多是使用乙酰氨基酚，中度或重度疼痛可采用可待因等弱阿片類藥物，或者嗎啡等強(qiáng)阿片類藥物。注意，在使用阿片類藥物時，為避免患者出現(xiàn)藥物副作用或藥物依賴，要加強(qiáng)對患者的觀察，嚴(yán)格遵循小劑量、個體化的用藥原則。

   （3）物理治療。臨床上采用的物理治療手段，主要有冷敷、熱敷、按摩、體位變化等，通過幫助患者緩解肌肉緊張、減輕炎癥反應(yīng)，達(dá)到緩解疼痛的目的。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，光療、電療等方式也被廣泛用于疼痛管理中。

   （4）心理支持。加強(qiáng)對患者的心理支持和疼痛教育，有助于提高患者的疼痛認(rèn)知度和對疼痛的耐受力，從而減輕疼痛對于患者身體造成的不利影響。臨床上常用的心理治療方式，主要有放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法、音樂療法等，能夠幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，減少焦慮、煩躁等。

   （5）其他措施。聯(lián)合應(yīng)用多種止痛方法，讓患者得到更好的疼痛管理效果，而且還可減輕止痛藥物的副作用。如針灸療法通過刺激特定的穴位，可調(diào)節(jié)氣血、促進(jìn)陰陽平衡，以此緩解疼痛。