急性心肌梗死不僅影響患者的身體健康和日常生活，也給家庭和社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，急性心肌梗死是我國心血管病死亡的主要原因之一。加強(qiáng)對急性心肌梗死急救、護(hù)理知識的宣教，有助于降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率，為人們的健康提供更多保障。

   1.急性心肌梗死的概述

   急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性阻塞導(dǎo)致相應(yīng)心肌區(qū)域嚴(yán)重、持續(xù)性缺血缺氧，造成心肌壞死的病癥，多數(shù)患者會伴隨有持續(xù)性、嚴(yán)重的胸骨劇痛，且可能會并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克，對生命造成極大威脅。冠狀血管動脈粥樣硬化、斑塊破裂、急性血栓形成等是引起心肌缺血的主要原因，大多與高血壓、高血脂、長期吸煙、肥胖、家族史等危險因素密切相關(guān)。一旦發(fā)生急性心肌梗死，需要在最快的時間內(nèi)接受治療，才能在最大程度上保護(hù)患者的心肌細(xì)胞、減少梗死面積，從而保證心肌的正常供血能力，挽救患者生命。

   2.急性心肌梗死的急救措施

   為保證急性心肌梗死患者在發(fā)病后能第一時間被識別并送往醫(yī)院，需要了解急性心肌梗死的癥狀表現(xiàn)。其典型癥狀主要表現(xiàn)為胸部疼痛，但部分患者可能因?yàn)樘弁疵舾行暂^低難以及時發(fā)現(xiàn)，或者患者無典型表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為面色蒼白、冒冷汗、抽搐等癥狀。主要的急救措施包括以下幾點(diǎn)。

   （1）撥打急救電話。在出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀表現(xiàn)時，要立即撥打急救電話，告知醫(yī)護(hù)人員患者當(dāng)前的情況，并在其指導(dǎo)下對患者進(jìn)行初步的處理，盡可能保證患者的生命安全。

   （2）在等待醫(yī)護(hù)人員到來期間，要讓患者保持平臥，避免不必要的搬動，減輕心臟負(fù)擔(dān)、降低心肌耗氧量。同時，可將患者的緊身衣物解開，比如領(lǐng)口、腰帶，使患者呼吸順暢。如患者攜帶有阿司匹林腸溶片等急救藥物，可根據(jù)醫(yī)囑服用以緩解癥狀。如果患者出現(xiàn)呼吸心臟驟停，需及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并留意患者的意識、呼吸、心跳情況。

   （3）醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后要立即給予患者吸氧，適當(dāng)調(diào)高氧流量，緩解心肌缺氧情況，減輕心臟負(fù)擔(dān)。如果患者已出現(xiàn)心力衰竭，可選擇面罩吸氧，盡力保障身體其他器官的供氧量。鎮(zhèn)靜處理可以減輕患者的煩躁、恐懼、焦慮情緒，防止心肌耗氧量增加。立即連接心電監(jiān)護(hù)儀器，監(jiān)測患者的心率變化，一旦發(fā)現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)要及時對其進(jìn)行搶救，爭取更多的搶救治療時間。同時，為患者建立靜脈通道，以便能夠及時用藥救治、補(bǔ)充血容量、維持血壓、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時，要準(zhǔn)備好充足的急救藥品，采用鏟式擔(dān)架平穩(wěn)搬運(yùn)，減少二次傷害。到達(dá)醫(yī)院后，為患者開通綠色急救通道，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行治療。

   3.急性心肌梗死的護(hù)理措施

   3.1術(shù)前護(hù)理

   在手術(shù)前，護(hù)理人員要迅速準(zhǔn)備好患者治療過程中所需要的藥物和醫(yī)療器械，迅速完成患者的常規(guī)術(shù)前檢查，了解患者的身體狀況，進(jìn)行碘過敏、抗生素過敏試驗(yàn)以及備皮護(hù)理。

   3.2術(shù)中護(hù)理

   在手術(shù)過程中，要配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，正確傳遞各種醫(yī)療器械，完成醫(yī)囑。如果患者在治療過程中出現(xiàn)生命體征異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。尤其是在進(jìn)行球囊擴(kuò)張、放入支架的過程中，密切監(jiān)測患者心率，防止心律失常發(fā)生。

   3.3術(shù)后護(hù)理

   患者在接受治療后72小時內(nèi)要保持絕對的臥床休息，予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。對患者進(jìn)行24小時的心電圖監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)心律不齊，須迅速實(shí)施干預(yù)治療措施。如果不能及時發(fā)現(xiàn)并積極處理，可能會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。當(dāng)患者的意識逐漸恢復(fù)時，需及時為他們提供健康教育和心理輔導(dǎo)，以增強(qiáng)他們對自己病情的認(rèn)識，維持穩(wěn)定的心態(tài)。

   在患者情況平穩(wěn)后，護(hù)理人員及親屬應(yīng)配合患者進(jìn)行床上鍛煉，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止并發(fā)癥。訓(xùn)練要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，幫助患者逐步進(jìn)行離床站立、緩步走動、上下樓梯訓(xùn)練，若患者出現(xiàn)呼吸困難、心臟不適要立即停止休息。提醒患者出院后避免從事重體力勞動，保持良好的生活飲食習(xí)慣。