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對(duì)癥選擇銀屑病治療方案

發(fā)布時(shí)間:2024-03-18 閱讀:192次 作者:劉婷 單位及職務(wù):川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科

   作為一種常見的慢性免疫性皮膚病,受限于當(dāng)前的研究進(jìn)度,銀屑病的發(fā)病機(jī)制尚未完全探明,該疾病不同的癥狀表現(xiàn)和分型,都會(huì)影響治療方案的制定,同一種方案很難有效治療不同的銀屑病患者。銀屑病患者典型癥狀是全身或局部皮膚病變,如紅斑、白色鱗屑等,患者患處不僅會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘙癢和疼痛,外觀的變化也會(huì)嚴(yán)重影響其正常的社交生活。長期以來,醫(yī)學(xué)界圍繞銀屑病的治療開展了大量研究,目前關(guān)于該疾病的治療方案也是多種多樣,不同的治療手段其作用機(jī)制、效果也不盡相同。本篇文章將介紹幾種典型的銀屑病治療方案,希望能夠給讀者帶來幫助。

   1.外用藥物治療

   類固醇激素類藥物:患處外用藥是銀屑病治療的常用方案,該方案應(yīng)用簡單,成本普遍偏低,對(duì)患者醫(yī)學(xué)知識(shí)要求不高,但是效果因人而異。該方案中最常見的藥物是外用類固醇藥物,如氯氟舒松、糠酸莫米松,這類藥物對(duì)緩和患者患處不適感,抑制機(jī)體炎性反應(yīng)具有積極效果。但是臨床上一般不建議患者頻繁使用類固醇激素治療銀屑病,原因在于這類激素藥物長期使用容易使人體快速產(chǎn)生耐受和抵抗,長期使用不僅會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng),還可能導(dǎo)致療效降低。

   維A酸霜?jiǎng)阂运_汀凝膠為代表的維A酸霜?jiǎng)┧幬锸墙陙磲t(yī)學(xué)界公認(rèn)的效果明顯的外用藥之一,將其涂抹于患處能夠有效延緩局部細(xì)胞角化過程,抑制皮質(zhì)分泌。相對(duì)于以上提到的激素類藥物,他扎羅汀凝膠每日僅需使用1—2次便能發(fā)揮最大效果,選擇性作用于患處皮膚,能起到抗炎和改善皮膚質(zhì)量的目的。

   2.物理療法

   光療治療:大約前10年,臨床上會(huì)通過PUVA療法對(duì)患者實(shí)施光療治療,其射線效果可作用至人體真皮乳頭層,能夠在延緩表皮細(xì)胞增殖的同時(shí)促使患處皮損中T細(xì)胞死亡,是一種傳統(tǒng)治療方案的替代和補(bǔ)充方案。但是由于早期技術(shù)不成熟,患者需要長期堅(jiān)持治療,同時(shí)在治療期間PUVA也可能誘發(fā)患者其他皮膚問題,副作用不容小覷。經(jīng)過多年的發(fā)展,PUVB問世,其效果明顯好于PUVA,且光毒反應(yīng)也低于PUVA,是一種相對(duì)安全的光療方案。

   淋浴療法:該療法需要借助醫(yī)用調(diào)和浴泥或者中藥液以洗浴的方式實(shí)施治療。患者可通過正規(guī)渠道購買或者到專業(yè)的藥浴場(chǎng)所遵醫(yī)囑治療。大量研究表明死海鹽泥中富含多種微量元素,將其用于患者外敷或洗澡時(shí)使用能夠起到去死皮、軟化角質(zhì)等多種作用,有助于改善銀屑病患者皮膚癥狀。

   3.免疫生物學(xué)治療

   依那西普:以依那西普為代表的生物制劑在治療多種免疫性皮膚疾病方面具有更加精準(zhǔn)的作用機(jī)制,該藥物是由活體組織及細(xì)胞培育而成。依那西普作為一種重組的TNF受體蛋白,在進(jìn)入人體后能夠快速與血TNF-α結(jié)合,并阻斷后者與TNF受體結(jié)合,降低由TNF-α導(dǎo)致的炎性反應(yīng),改善皮膚質(zhì)量。另外依那西普的安全性比很多常規(guī)口服藥物和激素類藥物高,即便是兒童患者也能遵醫(yī)囑使用。

   阿法賽特:阿法賽特在銀屑病患者的治療中只能通過靜脈或肌肉注射的方式給藥,并且在注射時(shí)應(yīng)不斷輪換注射部位,使用方法特殊。臨床上一般建議對(duì)中重度銀屑病患者使用該藥物。阿法賽特在使用后能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人體T淋巴細(xì)胞抑制及減少記憶T細(xì)胞的作用,在大量的對(duì)照研究中,該藥物的對(duì)銀屑病患者癥狀表現(xiàn)的改善和抑制作用好于常規(guī)藥物。阿法賽特在人體內(nèi)作用時(shí)間較長,患者使用后一段時(shí)間內(nèi)病情能夠得到持續(xù)緩解。

   4.中醫(yī)中藥療法

   涼血解毒湯:選取中藥材白茅根20g、紫草根20g、生槐花20、白癬皮15g、生地黃20g、蚤休20g,將上述藥材清洗后,每日熬煮一劑,分早、晚兩次服用,能夠起到清熱解毒、滋養(yǎng)皮膚的作用。

   中藥藥?。哼x取土槿皮8g、大黃8g、長卿20g、當(dāng)歸20g、地膚子15g、土茯苓25g,將上述藥材洗凈后熬煮,取藥液5L倒入浴盆中與溫水混合,以水位剛好至患者頸部為宜,水溫控制在35—42℃,以患者耐受為宜。夏季可每日按此法沐浴,冬季根據(jù)情況可2—3日/次,堅(jiān)持沐浴能夠顯著改善皮損,緩和皮膚局部瘙癢和刺痛感。


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