糖皮質(zhì)激素具有十分強大的抗炎作用，在很多危重癥患者的治療中都占據(jù)著重要地位，但是在強大的抗炎作用下，糖皮質(zhì)激素又會產(chǎn)生很多副作用。那么，在重癥肺炎的治療中，能不能使用糖皮質(zhì)激素？又該怎樣使用呢？

   糖皮質(zhì)激素是什么？

   糖皮質(zhì)激素是人體所分泌的一種生理激素，由腎上腺素產(chǎn)生，有著調(diào)節(jié)糖代謝、抗炎、抗過敏等作用。在醫(yī)學(xué)中，根據(jù)糖皮質(zhì)激素的作用可以將其分為短效、中效、長效三種類型。短效糖皮質(zhì)激素主要用于替代治療和抗炎，常見藥物有可的松、氫化可的松等；中效糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用范圍較為廣泛，可以用于抗炎、抗過敏等，常見藥物有潑尼松、潑尼松龍等；長效糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、抗休克等較為嚴重的情況，常見藥物有地塞米松、甲潑尼龍等。

   在重癥肺炎治療中能不能使用糖皮質(zhì)激素？

   重癥肺炎患者往往存在十分嚴重的免疫炎癥反應(yīng)，比如出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥休克、多器官衰竭等，也是導(dǎo)致重癥肺炎患者死亡的主要因素。在重癥肺炎治療上，是否能夠使用糖皮質(zhì)激素還是需要根據(jù)患者的具體情況進行合理選擇。正常情況下，重癥肺炎患者在并發(fā)呼吸或循環(huán)衰竭、PaO2≤60mmHg時，推薦使用糖皮質(zhì)激素進行治療。對于肺孢子菌肺炎患者推薦使用糖皮質(zhì)激素進行輔助治療，能夠在降低病死率的同時，避免出現(xiàn)其他感染的風(fēng)險。糖皮質(zhì)激素會刺激患者胃酸和蛋白酶分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道潰瘍及出血的情況，所以如果重癥肺炎患者存在消化道潰瘍史，則需要慎用或忌用糖皮質(zhì)激素。

   但是在對重癥社區(qū)獲得性肺炎進行治療的過程中，是否使用糖皮質(zhì)激素往往存在比較大的爭議，糖皮質(zhì)激素在產(chǎn)生抗炎、抗病毒、抗休克等作用的同時，也會降低患者自身的免疫水平，可能會加重患者感染的情況，也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血或繼發(fā)細菌感染的情況。在當下，如果重癥社區(qū)獲得性肺炎患者合并感染性休克的話，可以在短時間內(nèi)適量使用糖皮質(zhì)激素，但是如果重癥社區(qū)獲得性肺炎患者并不存在感染性休克的話，并不推薦使用糖皮質(zhì)激素。

   該怎樣正確使用糖皮質(zhì)激素？

   糖皮質(zhì)激素的分泌呈現(xiàn)出晝夜節(jié)律性變化，分泌的最高峰值一般在早上7—8點，所以建議患者在早上7—8點餐后服用，在提高藥物作用的同時，降低可能會出現(xiàn)的副作用。

   長期或大量使用糖皮質(zhì)激素的患者在大量減量或突然停藥時會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，患者會出現(xiàn)食欲減退、精神萎靡、關(guān)節(jié)疼痛等情況，嚴重的話會導(dǎo)致患者發(fā)熱、心動過速等。所以患者在服用糖皮質(zhì)激素進行肺炎治療的過程中，一定要嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行服藥，不可以私自調(diào)整藥物劑量或者更換藥物品種，更不能私自停藥。

   糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致患者身體免疫力降低，增加感染的風(fēng)險，所以重癥肺炎患者在采用糖皮質(zhì)激素進行治療時一定要注意預(yù)防感染。并且糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致患者血糖升高，在用藥期間一定要注意患者的血糖變化，在出現(xiàn)異常時及時調(diào)整藥物方案或使用降糖藥物，維持血糖正常。

   在重癥肺炎治療中，糖皮質(zhì)激素只是治療中的一部分，所以一定需要結(jié)合患者的實際情況，聯(lián)合使用其他治療手段，注意個體化用藥，根據(jù)患者的具體情況為患者設(shè)計最佳的藥物治療方案。此外，糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)與用藥品種、劑量、療程等因素息息相關(guān)，所以在用藥過程中一定要對患者進行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)措施。

   結(jié)語  重癥肺炎的病死率比較高，預(yù)后效果也比較差，在治療中存在比較大的困難。糖皮質(zhì)激素在重癥肺炎的應(yīng)用中是一把“雙刃劍”，是否需要使用糖皮質(zhì)激素要根據(jù)患者的具體情況進行合理選擇?；颊咴诓捎锰瞧べ|(zhì)激素進行重癥肺炎治療時，一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑正確使用藥物，將副作用降到最低，以維護自身生命安全。