前不久，一位年僅42歲的中年男性因突然劇烈胸痛來我院就診，急診科開放綠色通道，僅用時(shí)12分鐘便在影像科完成了一站式CTA檢查，診斷為急性主動(dòng)脈夾層，最后病人得到及時(shí)救治，轉(zhuǎn)危為安。高效的診斷為患者爭(zhēng)取了最佳救治時(shí)機(jī)，也為臨床后續(xù)治療提供了強(qiáng)有力的支撐。

   什么是急性胸痛三聯(lián)征？什么是一站式CTA檢查？本文將給大家簡(jiǎn)單做一下科普。

   什么是急性胸痛三聯(lián)征

   胸痛是一種常見但危及生命的病癥，造成胸痛的原因復(fù)雜多樣，其中急性胸痛“三聯(lián)征”指以胸痛為表現(xiàn)、發(fā)病兇險(xiǎn)、誤診率和死亡率都很高的三類疾病，包括急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞。早期發(fā)現(xiàn)及診斷胸痛三聯(lián)征非常重要。

   什么是主動(dòng)脈夾層

   主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并沿血管長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，形成動(dòng)脈真、假腔病理改變的  嚴(yán)重主動(dòng)脈疾病。主動(dòng)脈夾層的臨床特點(diǎn)為急性起病，突發(fā)劇烈疼痛、高血壓、心臟表現(xiàn)以及其他臟器或肢體缺血癥狀等，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50％。主動(dòng)脈夾層進(jìn)展迅速，未經(jīng)過及時(shí)治療者死亡率極高。主動(dòng)脈夾層的早期診斷、早期治療對(duì)預(yù)后有很大的影響。

   什么是肺動(dòng)脈栓塞

   肺栓塞是血管中的栓子造成一支或多支肺動(dòng)脈部分或完全阻塞，肺栓塞多源于小腿或盆腔深靜脈內(nèi)的血栓，也可由其他異物引起，但相對(duì)少見。急性肺栓塞有潛在致命性，約10%的患者在肺栓塞形成，出現(xiàn)癥狀的數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，極少數(shù)存活者可出現(xiàn)較嚴(yán)重的慢性血栓栓塞性疾病。常引起急性急性胸痛、呼吸困難、偶爾咯血。不同的患者預(yù)后效果相差較大，如果不及時(shí)診斷和治療，肺栓塞的患者一般無法存活，若及時(shí)診斷，并且進(jìn)行專業(yè)治療后存活率會(huì)增加，且預(yù)后效果與是否存在基礎(chǔ)疾病以及栓塞的范圍有很大關(guān)系。

   什么是急性冠脈綜合征

   急性冠狀動(dòng)脈綜合征是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成所導(dǎo)致的冠脈管腔完全或不完全閉塞引起的心肌急性缺血或壞死導(dǎo)致的一系列綜合征。急性冠脈綜合征癥狀表現(xiàn)為胸前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)可伴有出汗、皮膚蒼白濕冷、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、呼吸困難等。急性冠脈綜合征患者患者的預(yù)后與梗死范圍的大小、側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生的情況以及治療是否早期及時(shí)有關(guān)。如果病情比較輕微，沒有出現(xiàn)心肌梗死的情況，一般預(yù)后較好，能夠正常工作和生活。但如果病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了心肌梗死的情況，可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，此時(shí)預(yù)后較差。

   急性胸痛三聯(lián)征的好發(fā)人群

   急性胸痛三聯(lián)征的好發(fā)人群包括：糖尿病患者、高血壓患者、高血脂患者、吸煙者、長(zhǎng)期大量飲酒者等。胸痛三聯(lián)征在臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查方面，均存在一定的重疊性。胸痛三聯(lián)征，是發(fā)病兇險(xiǎn)、誤診率和死亡率都很高的三類疾病，這三種疾病的治療方法迥然各異，因此，早期發(fā)現(xiàn)及診斷胸痛三聯(lián)征異常重要。CTA一站式掃描成為解決問題的關(guān)鍵。

   傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈CTA檢查需分3次獨(dú)立實(shí)施。一是耗時(shí)長(zhǎng)，遇到腎臟功能不好的患者，需要等待多天才能完成該3項(xiàng)檢查；二是需住院等候或多次排隊(duì)往返，多次注射藥劑，綜合費(fèi)用高；三是對(duì)患者身體影響大，多次注射造影劑、反復(fù)接受CT檢查，增加了病人受輻射劑量和造影劑用量。而且，作為急性胸痛病人無法一次完成三項(xiàng)檢查，所達(dá)到的臨床效果就打了折扣。

   胸痛三聯(lián)征一站式CTA檢查，只需注射一次造影劑，一次掃描，即可同時(shí)獲得冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈影像，準(zhǔn)確判斷胸痛三聯(lián)征的類型。極大程度地為急性胸痛病人爭(zhēng)取了搶救時(shí)間，降低急性胸痛患者的死亡率，為臨床醫(yī)師選擇治療方案提供更為便捷有效的手段，是臨床醫(yī)師診斷胸痛原因的首要檢查方案。所以我們說，胸痛三聯(lián)征一站式CTA檢查是胸痛患者的福音。